Electrocardiograma

INTRODUCCIÓN
La lectura, comprensión e interpretación de la electrocardiografía proporciona información relevante sobre el estado del paciente. La mejora del diagnóstico empleando ayuda tecnológica, permite reducir el índice de mortalidad y mejorar el nivel de calidad de vida. El corazón es uno de los órganos más estudiados; debido a la importancia estratégica que representa para el estadoprevenir y reducir las incapacitaciones por enfermedades del sistema de conducción.







Electrofisiología Cardíaca
DESPOLARIZACIÓN Y REPOLARIZACIÓN

Cada célula cardiaca está rodeada y llena de una solución que contiene iones. Los tres iones que nos interesan son el sodio (Na+), el potasio (K+) y el calcio (Ca++). En el periodo de reposo de la célula se considera que el interior dela membrana celular está cargando negativamente y el exterior está cargado positivamente. El movimiento de estos iones hacia dentro y a través de la membrana celular produce un flujo eléctrico que genera las señales del EKG.
Cuando se inicia un impulso eléctrico en el corazón, el interior de una célula cardiaca se vuelve rápidamente positivo respecto del exterior de la célula. El impulsoeléctrico que causa este estado de excitación y este cambio de polaridad se llama despolarización. Un impulso eléctrico empieza en un extremo de una célula cardiaca y esta ola de despolarización se propaga a través de la célula hasta el extremo opuesto. El retorno de la célula cardiaca estimulada a su estado de reposo se llama repolarización. Esta fase de recuperación permite que el interior de lamembrana celular recupere su negatividad normal. La repolarización comienza por el extremo de la célula que se despolarizo en último término.

ANATOMIA DEL CORAZÓN Y SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICA

El corazón es un órgano muscular cuya finalidad es bombear sangre a todos los tejidos del cuerpo para nutrirlos con oxigeno. Esto se logra mediante un corazón de cuatro compartimientos. Las dos cámaras ocavidades superiores de menor tamaño son las cámaras receptoras, llamadas aurículas izquierda y derecha, y están separadas entre sí por una pared llamada tabique interauricular. Las dos cámaras o cavidades inferiores, llamadas ventrículos, están separadas por una pared más gruesa, llamada tabique interventricular. Los ventrículos son los responsables de bombear la sangre fuera del corazón. Elventrículo derecho bombea sangre sin oxigenar a una distancia muy corta, hasta los pulmones, y el ventrículo izquierdo tiene el trabajo más exigente de bombear sangre oxigenada a todo el sistema circulatorio. Por consiguiente, las paredes del ventrículo izquierdo deben ser más gruesas que las del derecho.
Las paredes del corazón están compuestas de tres capas bien definidas: 1) el endocardio, que esla delgada membrana que tapiza por dentro el musculo cardiaco, 2) el musculo cardiaco, llamado miocardio, y 3) el epicardio que es una membrana delgada que tapiza el exterior del miocardio.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICA

Ahora que está familiarizado con la función del corazón de bombear sangre a todo el cuerpo debe comprender que es lo que realmente inicia esta acción mecánica.
El sistemade conducción eléctrica contiene toda la instalación y todos los elementos necesarios para iniciar y mantener la contracción rítmica del corazón.
El sistema consta de:
1) El nodo sinusal (SA).- El impulso cardiaco se origina en el nodo SA, llamado “el marcapaso del corazón”, que se localiza en la pared superior de la aurícula derecha. El nodo SA tiene una forma alargada, oval y es de tamañovariable, pero es más grande que le nodo AV.

2) Las vías internodales.- El impulso cardiaco se propaga a través de ambas aurículas por las vías internodales y determina que ambas aurículas se despolaricen y luego se contraigan.

3) El nodo Atrio ventricular (AV).- La onda de despolarización llega al nodo AV, que es una estructura oval de un tamaño aproximadamente equivalente entre un...