ELECTROMIOGRAFIA

DEFINICIÓN
Según la ASOCIACIÓN AMERICANA DE MEDICINA ELECTRODIAGNÓSTICA, es el registro y análisis de respuestas de nervios y músculos a la estimulación eléctrica y la identificación de patrones de potenciales de acción voluntarios, involuntarios espontáneos o de inserción en tejido muscular y nervioso. (NEUROLOGIA 6Ta Ed. - Carlos Santiago Uribe Uribe, Abraham Arana Chacón, Pablo LorenzanaPombo)
La electromiografía (EMG) es una técnica valiosa para el estudio del movimiento humano, la evaluación de los mecanismos de participación neuromuscular fisiología y diagnóstico de los trastornos neuromusculares.(Essentials of Electromyography - Gary Kamen, Ph.D.,David A. Gabriel)
La electromiografía (EMG) es el registro de los potenciales de acción del músculo. Se realiza mediante lainserción en el músculo de un electrodo coaxial de aguja, registrándose la actividad eléctrica de un osciloscopio de rayos catódicos y transmitiéndola por un altavoz para su análisis visual y auditivo simultáneo. Manual de medicina clínica: diagnóstico y terapéutica-editado por Luis Fernando Villa Alcázar,José L. Díez Martín,Carlos Escamilla Crespo.






REGISTRO ELECTROMIOGRÁFICO
El músculonormal en reposo no muestra ninguna actividad eléctrica, pero cuando hay actividad voluntaria leve se observan ondas potenciales de acción de la unidad motora (PAUM). El potencial de acción de unidad motora normal tiene una amplitud (tamaño) que va entre 0.1 y 5 milivoltios (mV), duran entre 6 y 10 milisegundos (ms) y tienen entre 2 y 4 fases (vueltas hacia arriba y abajo que atraviesan la línea debase o isoeléctrica positivo a negativo)
En enfermedades primarias del músculo como las distrofias lo más característico es la alteración en los PAUM. Hay disminución del número de fibras musculares, lo que hace al potencial de baja amplitud y de corta duración (menos de 0.2 mV y 6 ms) con asincronía en la descarga, apareciendo los potenciales con múltiples fases (polifásicos). Muchos de losPAUM pueden no ser polifásicos ni de baja amplitud, pero sí es muy importante para el diagnóstico la corta duración. Las unidades motoras sobrevivientes serán reclutadas casi todas con mínimo esfuerzo, apareciendo un patrón de interferencia lleno pero con baja amplitud, que no concuerda con la fuerza que hace el individuo, el reclutamiento de varias unidades motoras es muy temprano.
En términosgenerales hay poca o ninguna actividad eléctrica espontánea (potenciales de fibrilación y potenciales positivos agudos), pero su observación no cambia el diagnóstico; más aún en distrofias como la de Duchenne se observan muchos de estos potenciales.
En las miopatías inflamatorias aparecen además abundantes potenciales de fibrilación y potenciales positivos agudos, que se explican por la necrosis delas fibras musculares y la supervivencia de trozos de ellas que perdieron su inervación por el fraccionamiento.
INTERPRETACIÓN BÁSICA
A) Enfermedad de la unión neuromuscular: En los síndromes miasténicos se puede apreciar incremento o decremento de la amplitud de los potenciales de acción.
B) Enfermedad del nervio:
En reposo, aparece actividad espontánea, especialmente fibrilaciones y ondaspositivas, si las fibras musculares se han denervado.
Las enfermedades que afectan al asta anterior de la medula y algunas lesiones radiculares producen fasciculaciones (descargas espontaneas de unidades motoras aisladas, generalmente de mayor amplitud y duración que los potenciales de acción normales).
En los pacientes con neuropatías, la contracción muscular ligera produce potenciales deacción más pequeños que lo normal pero no tan pequeños como en las miopatías.
En las primeras fases de una neuropatía, especialmente si afecta a la mielina, los potenciales de unidad motora pueden ser normales; en los pacientes con enfermedad de motoneurona, pueden aparecer potenciales de acción gigantes.
En las neuropatías, en el máximo esfuerzo, el patrón inferencial es pobre, con disminución...