embarazo multiple





embarazo multiple














MENDOZA CERVANTES YULINEY
MENDOZA PAJARO JENIFER
MERCADO ARDILA LUIS
MERCADO CARDOZO DIANA
MEZA NAVARRO SHIRLY
















UNIVERSIDAD METROPOLITANA
MEDICINA, ATLANTICO
GRUPO 8C
BARRANQUILLA



TABLA DE CONTENIDO


3
3
INTRODUCCIÓN 4
EMBARAZO MÚLTIPLE 5
1. DEFINICIÓN: 5
2. EPIDEMIOLOGIA 5
3.FACTORES DE RIESGO 5
4. CLASIFICACIÓN ETIOPATOGENICA: 6
4.1 GESTACIÓN MONOCIGÓTICA: 7
4.1.1 Dicorial-diamniótico. 7
4.1.2 Monocorial-diamniótico. 8
4.1.4 Siameses. 8
4.2 GESTACIÓN DICIGÓTICA 9
4.3 TIPOS DE PLACENTA 9
4.3.1 Dicoriónica: 9
4.3.2 Monocoriónica 10
5. EVOLUCION CLINICA 11
5.1 ADAPTACIÓN FISIOLÓGICA 13
5.1.1 Metabólica 13
5.1.2 Hematológica 13
5.1.3 Cardiovascular. 145.1.4 Respiratoria. 14
5.1.5 Gastrointestinal. 14
5.1.6 Renal. 14
5.1.7 Uterina. 14
6. SITUACIONES CLINICAS ESPECIALES 15
6.1 Síndrome del gemelo evanescente. 15
6.2 Feto papiráceo. 15
6.3 Síndrome de transfusión intergemelar. 16
6.4 Anomalías congénitas. (ACARDIA) 17
7. DIAGNÓSTICOS 18
7.1 Clínico 19
7.2 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS 19
7.2.1 Gonadotropina coriónica humana(HCG). 19
7.2.2 Lactógeno placentario. 20
7.2.3 Alfa-feto-proteína. 20
7.2.4 Ultrasonido 20
7.3 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 22
7.4 PRONÓSTICO NEONATAL: 23
8. MANEJO PRENATAL 23
8.1 PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL 24
8.1.1 MOVIMIENTOS FETALES. 24
8.1.2 MONITOREO FETAL NO ESTRESANTE (MFNE). 25
8.1.3 ESTIMULACIÓN VIBROACÚSTICA. 25
8.1.4 PERFIL BIOFÍSICO. 26
8.2 REDUCCIÓN SELECTIVA 26
8.3CONTROLES CLÍNICO ANALÍTICOS 26
8.4 CRECIMIENTO FETAL 27
8.5 CONTROL ECOGRÁFICO DEL DESARROLLO FETAL 27
9. MANEJO INTRAPARTO 29
9.1 ANALGESIA Y ANESTESIA 30
9.2 FORMAS DE PRESENTACIÓN 30
9.2.1 AMBOS EN CEFÁLICA. 31
9.2.2 PRIMERO EN CEFÁLICA Y SEGUNDO EN OTRA PRESENTACIÓN. 31
9.2.3 PRIMERO EN POSICIÓN DIFERENTE A LA CEFÁLICA. 32
9.2.4 Otros. 32
10. VIGILANCIA POSPARTO MÚLTIPLE: 33
11.PUERPERIO 33
12. COMPLICACIONES 33
12.1 Maternas 33
12.2 Cardiovasculares. 33
12.3 Obstétricas. 34
12.4 Gastrointestinales. 34
12.5 Hematológicas. 35
12.6 Infecciosas 35
12.7 Fetales 35
MUERTE PERINATAL 36
Síndrome de transfusión intergemelar. 38
INTRAPARTO 39
Colisión en el estrecho superior. 39
Enganche en el estrecho superior. 40
Parto de gemelos unidos 40INTRODUCCIÓN

La gestación múltiple es uno de los temas que más interés ha despertado últimamente dentro de la obstetricia.

Las comunicaciones sobre el embarazo y parto gemelar son numerosas y reflejan el interés multidisciplinario que existe en el estudio de este fenómeno biológico, tanto por sus frecuentes complicaciones obstétricas, (amenaza de parto prematuro, aumento de incidencia decesárea, mortalidad perinatal y materna y prematuridad elevadas), como por la multitud de dudas que conllevan su control y tratamiento.

Si a todo ello añadimos que los avances en el tratamiento de la infertilidad han dado como resultado el aumento del porcentaje de embarazos múltiples, no es de extrañar que sea motivo suficiente para que la gestación y parto múltiples ocupen capítulo aparte en elapartado de asistencia perinatal en gestaciones de alto riesgo.
La creencia de que los fetos procedentes de la gestación múltiple tenían mayor mortalidad perinatal que los de gestación única ha sido desmontada

Los progresos de la ciencia médica y en el caso que nos ocupa de la atención al embarazo múltiple, están modificando la actuación casi constantemente, lo que ha permitido una mejorexpectativa de vida para los productos de dichas gestaciones múltiples. Debido al desarrollo de las técnicas de reproducción asistida ha ocurrido un incremento significativo en los embarazos múltiples dicigóticos y por eso las cifras varían mucho.














EMBARAZO MÚLTIPLE
1. DEFINICIÓN:



El embarazo múltiple se define como el desarrollo simultáneo de más de un feto dentro...