Enfermedad De Dupuytren

ENFERMEDAD de DUPUYTRÉN
Es un proceso de naturaleza proliferativa que afecta a la fascia palmar.
La medicina clásica define a la enfermedad de Dupuytrén como una contractura de
la fascia palmar debida a proliferación fibrosa, que da lugar a deformidades en flexión
y pérdida de la función de los dedos de la mano con incapacidad grave.
Puede también localizarse en plantas de los pies (retraccionesfibrosas en planta de
pie o enfermedad de Ledderhose) o en el pene (enfermedad de Peyronié).
Está caracterizada por la presencia de nódulos y contracturas en flexión
progresivas y no reductibles de las articulaciones metacarpofalángica e interfalángicas
El tejido que recubre los músculos de la mano, llamado aponeurosis palmar media,
se retrae y tira de los tendones de la palma de la mano de modoque ya no se pueden
extender. Este tejido se va haciendo muy fibroso, de ahí el nombre de fibromatoso. En
sentido estricto no hay dolor, sino una molestia muy marcada en los dedos.
El dedo anular y el meñique son generalmente los afectados, pero cualquier dedo
puede tener esta condición. La enfermedad tiende a progresar una vez comenzada la
enfermedad, y puede tomar décadas para limitarcompletamente su funcionalidad.
La causa exacta es desconocida, pero existen varios factores de riesgo:
Aunque no se ha identificado ninguna relación causa-efecto directa, con frecuencia
individuos que realizan determinadas actividades, o sufren otros procesos tienen una
alta incidencia de enfermedad de Dupuytren.
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Personas de edad avanzada
Es 10 veces más común en hombres que en mujeres.

Diabetesmellitus: La frecuencia de la enfermedad de Dupuytren en
diabéticos
aumenta con la duración de la enfermedad y la edad del paciente. Así en los que
tienen más de 20 años de evolución la prevalencia es del 67%. En realidad suele
ser una afectación leve siendo posible que pase desapercibida y por tanto esa cifra
sea realmente mayor.
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Epilepsia: El porcentaje de epilépticos que sufren la enfermedadaumenta en
función de los años de duración de la epilepsia. Se han descrito porcentajes que
varían desde 8 – 56%. Hay autores que sugieren que la alta incidencia es debida a
la terapia prolongada con fenobarbital. De hecho se ha descrito la regresión de
cuerdas y acolchados fibrosos articulares al suprimir éste fármaco.
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Alcoholismo: La relación entre consumo de alcohol y enfermedad de
Dupuytrenestá confirmada en muchos estudios. El riesgo de padecer ésta última es el doble
del de la población normal sin embargo no se ha podido establecer una relación de
dosis-efecto. Del mismo modo aunque algunos afirman que los efectos del alcohol

estarían mediados por un daño hepático nadie ha podido demostrarlo de forma
concluyente.
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Tabaquismo: Se ha publicado que el riesgo de padecer Dupuytren es3
veces
superior en fumadores que en no fumadores. Esto sugiere que sería prudente
recomendar a los pacientes que dejen de fumar para intentar minimizar las
recidivas.
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Factores hereditarios: Aunque en un importante porcentaje de pacientes
existe
historia familiar, no es cierta la afirmación de hace unos años de que era una
enfermedad hereditaria con patrón autosómico dominante de penetranciavariable.
La enfermedad de Dupuytren no tiene un patrón etiológico único como lo confirma
el hecho que desde el punto de vista clínico tampoco es uniforme. Por ejemplo
mientras que en las formas unilaterales casi no hay pacientes con historia familiar,
en una forma agresiva de la enfermedad conocida como Diátesis de Dupuytren de
Hueston la historia familiar es lo habitual.
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Otros: En la actualidadla mayoría de los autores coinciden en que no
hay
asociación alguna entre la ocupación como trabajador manual y el riesgo de
padecer la enfermedad. Aunque se han publicado artículos sugiriendo una alta
prevalencia de enfermedad de Dupuytren en pacientes infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (HIV), de momento nadie ha podido establecer una
asociación segura.
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Anormalidades...