Enfermedad Vascular Cerebral
Páginas: 9 (2173 palabras)
Publicado: 19 de junio de 2012
Enfermedad vascular cerebral
Azar F, Rojas JA, Soriano JA¨
I. Introducción
La enfermedad vascular cerebral es un problema frecuente en el quehacer médico cotidiano, dada su frecuencia y consecuencias. Es la primera causa de incapacidad permanente en el adulto, la segunda causa de demencia y la tercera de muerte en los países industrializados. A nivel mundial, la EnfermedadVascular Cerebral (EVC) es la segunda causa de muerte, superada únicamente por la cardiopatía isquémica.
Para evaluar el escenario de la gravedad del problema de salud que representa la EVC debe considerarse la evolución natural de los eventos cerebrovasculares: la mortalidad de un evento agudo es de 25 a 30% y durante el primer año de 15 a 25%, y hasta de 60% a los cinco años, por lo que laEVC disminuye en forma notable la esperanza de vida. La recurrencia de EVC es de 5 a 15% durante el primer año y hasta de 40% a los cinco años; entre 25 y 40% de los sobrevivientes padecen secuelas que llevan a la dependencia total o parcial.
a) Factor de riesgo. La prevención primaria se inicia modificando los factores de riesgo relativos a esta enfermedad.
Los primeros factores deriesgo a considerar son la edad, género, raza e historia familiar de EVC. Aunque estos factores de riesgo no son modificables, identifican a los individuos con mayor riesgo de presentarla y, por lo tanto, en los que se deben implantar medidas de prevención más rigurosas con el tratamiento de los factores de riesgo modificables.
Un factor determinante para desarrollar EVC es la edad, esconocido el efecto acumulativo de los años en relación con el envejecimiento en el sistema cardiovascular. En relación con el género, se considera que la incidencia es 1.25 veces mayor en hombres que en mujeres. La raza negra y la hispanoamericana tienen elevada incidencia y mayor mortalidad, en comparación con la raza blanca. La historia familiar de eventos vasculares es un marcador de la presenciade otros factores de riesgo establecidos, que son susceptibles de tratamiento.
La hipertensión arterial es otro de los factores de riesgo para desarrollar EVC. Diferentes estudios han demostrado que la incidencia de esta enfermedad aumenta de dos a cuatro veces en pacientes con Diabetes mellitus, además, la gravedad y la mortalidad de infarto cerebral son mayores en pacientes diabéticos. Eltabaquismo y el alcoholismo, así como el sedentarismo y la obesidad son factores que influyen en la aparición de EVC. Muchos padecimientos cardíacos se han relacionado con mayor riesgo de EVC, a través del mecanismo cardioembólico como: las valvulopatías, infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva y fibrilación auricular. Está bien establecida la relación entre los niveleselevados de colesterol como factor de riesgo para ateroesclerosis y a su vez para enfermedades cerebrovasculares. Se ha demostrado que el uso de anticonceptivos orales multiplican los efectos de la edad y de otros factores de riesgo para el desarrollo de EVC, y por sí solos son un factor de riesgo.
II. Clasificación
El término enfermedad vascular cerebral se define como cualquier anomalíadel encéfalo resultante de un proceso patológico de los vasos sanguíneos. El término proceso patológico entraña un significado incluyente, es decir, oclusión de la luz vascular por trombos o émbolos, rotura del vaso y lesión o trastornos de la permeabilidad de la pared vascular con aumento de la viscosidad u otros cambios en la calidad de la sangre. El proceso patológico se puede considerar nosólo en sus aspectos más francos, como trombosis, embolia, disección o rotura de un vaso, sino también en cuanto al trastorno más básico o primario, es decir, ateroesclerosis, cambios arterioescleróticos hipertensivos, artritis, dilatación aneurismática y malformación del desarrollo. Se atribuye la misma importancia a los cambios parenquimatosos secundarios que ocurren en el encéfalo. Estos son de...
Azar F, Rojas JA, Soriano JA¨
I. Introducción
La enfermedad vascular cerebral es un problema frecuente en el quehacer médico cotidiano, dada su frecuencia y consecuencias. Es la primera causa de incapacidad permanente en el adulto, la segunda causa de demencia y la tercera de muerte en los países industrializados. A nivel mundial, la EnfermedadVascular Cerebral (EVC) es la segunda causa de muerte, superada únicamente por la cardiopatía isquémica.
Para evaluar el escenario de la gravedad del problema de salud que representa la EVC debe considerarse la evolución natural de los eventos cerebrovasculares: la mortalidad de un evento agudo es de 25 a 30% y durante el primer año de 15 a 25%, y hasta de 60% a los cinco años, por lo que laEVC disminuye en forma notable la esperanza de vida. La recurrencia de EVC es de 5 a 15% durante el primer año y hasta de 40% a los cinco años; entre 25 y 40% de los sobrevivientes padecen secuelas que llevan a la dependencia total o parcial.
a) Factor de riesgo. La prevención primaria se inicia modificando los factores de riesgo relativos a esta enfermedad.
Los primeros factores deriesgo a considerar son la edad, género, raza e historia familiar de EVC. Aunque estos factores de riesgo no son modificables, identifican a los individuos con mayor riesgo de presentarla y, por lo tanto, en los que se deben implantar medidas de prevención más rigurosas con el tratamiento de los factores de riesgo modificables.
Un factor determinante para desarrollar EVC es la edad, esconocido el efecto acumulativo de los años en relación con el envejecimiento en el sistema cardiovascular. En relación con el género, se considera que la incidencia es 1.25 veces mayor en hombres que en mujeres. La raza negra y la hispanoamericana tienen elevada incidencia y mayor mortalidad, en comparación con la raza blanca. La historia familiar de eventos vasculares es un marcador de la presenciade otros factores de riesgo establecidos, que son susceptibles de tratamiento.
La hipertensión arterial es otro de los factores de riesgo para desarrollar EVC. Diferentes estudios han demostrado que la incidencia de esta enfermedad aumenta de dos a cuatro veces en pacientes con Diabetes mellitus, además, la gravedad y la mortalidad de infarto cerebral son mayores en pacientes diabéticos. Eltabaquismo y el alcoholismo, así como el sedentarismo y la obesidad son factores que influyen en la aparición de EVC. Muchos padecimientos cardíacos se han relacionado con mayor riesgo de EVC, a través del mecanismo cardioembólico como: las valvulopatías, infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva y fibrilación auricular. Está bien establecida la relación entre los niveleselevados de colesterol como factor de riesgo para ateroesclerosis y a su vez para enfermedades cerebrovasculares. Se ha demostrado que el uso de anticonceptivos orales multiplican los efectos de la edad y de otros factores de riesgo para el desarrollo de EVC, y por sí solos son un factor de riesgo.
II. Clasificación
El término enfermedad vascular cerebral se define como cualquier anomalíadel encéfalo resultante de un proceso patológico de los vasos sanguíneos. El término proceso patológico entraña un significado incluyente, es decir, oclusión de la luz vascular por trombos o émbolos, rotura del vaso y lesión o trastornos de la permeabilidad de la pared vascular con aumento de la viscosidad u otros cambios en la calidad de la sangre. El proceso patológico se puede considerar nosólo en sus aspectos más francos, como trombosis, embolia, disección o rotura de un vaso, sino también en cuanto al trastorno más básico o primario, es decir, ateroesclerosis, cambios arterioescleróticos hipertensivos, artritis, dilatación aneurismática y malformación del desarrollo. Se atribuye la misma importancia a los cambios parenquimatosos secundarios que ocurren en el encéfalo. Estos son de...
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