Enfermedades pié y tobillo

• Tres patologías importantes ortopédicas en el tobillo:
• Osteocondritis disecante del astrágalo. Levanta por debajo del cartílago como disecándolo y éste se necrosa
• Inestabilidad crónica deltobillo.
• Artrosis de la articulación del tobillo.
• Osteocondritis disecante: es poco frecuente pero siempre hay que pensarla cuando se tenga dolor en el tobillo en un paciente joven, pude pasar enun senil pero no es común… 5% de los dolores del tobillo son por ocd.
• Se detecta solamente con una radiografía simple. Y si vemos una manchita o algo sospechoso pedimos RM.
• Entre los 12 y lo25es la edad más frecuente, y es el joven que empieza a hacer deporte y le duele, duele al ejercitarse.
• TipoI: (estadios radiográficos): zona de necrosis pequeña sin apertura de la capa superficial.• Tipo II: Zona de necrosis con desprendimiento parcial del fragmento.
• Tipo III: zona de necrosis con desprendimiento del fragmento si ndesplazamiento.
• Tipo IV: zona de necrosis condesprendimiento y cuerpo extraño intraarticular. (y al estar libre produce más daño)
• Tratamiento_ depende del grado, la edad y la actividad física. Si el paciente es sedentario y como que no le hace muchafalta la articulación el tratamiento es conservador porque no lo usa mucho y hay que tener vigilacncia radiográfica…. En paciente joven es artroscopia y luego tunelización.
• Consevador: inmovilizarcon férula corta 6 semanas posteriormente 2 meses más con restricción de la marcha (muletas)… después terapia física y rehabilitación.
• Tx qx: artroscopia tunelización injerto de hueso o de cartílago.
• INESTABILIDAD CRÓNICA DEL TOBILLO:
• 2 ligamentos dan estabilidad lateral el peroneo calcarino y el peroneo astragalino.
• Esguincs del tobillo: Grado I distensión de los ligamentos sinruptura se inflaman un poco pero no se rompen, hay un poco de edema pero si puede caminar… tx: con vendaje dinámico.
• TipoII: ruptura parcial de los ligamento, el paciente puede apoyar pero hay mayor...