Enfermera p

Urticaria, angioedema y anafilaxia

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SECCIÓN 29. OTROS PROCESOS QUE REQUIEREN ATENCIÓN URGENTE
29.1 Urticaria, angioedema y anafilaxia
F.J. Montero Pérez
• • • • • • • Sustancias por contacto: látex, metales. Proteínas alimentarias, conservantes y colorantes. Infecciones-infestaciones. Picaduras de insectos e himenópteros. Vasculitis. Colagenopatías. Neoplasias. La administración depenicilinas por vía parenteral y las picaduras de insectos son las dos causas más frecuentes de anafilaxia grave. FISIOPATOLOGÍA Se denomina hipersensibilidad (HS) a la respuesta exagerada del sistema inmunológico al contacto con un antígeno, de manera que el organismo reconoce los antígenos, o sustancias extrañas de alto peso molecular, desarrollando otras sustancias, los anticuerpos, o célulasque reaccionan con aquéllos. El objetivo de las reacciones inmunológicas es neutralizar o eliminar el agente extraño que actúa como antígeno, es decir, mantener indemne el organismo. En el caso de la hipersensibilidad, se trata de una reacción inmunológica patológica ya que es una respuesta exagerada que causa paradójicamente daño al organismo. Se denomina antígeno a aquellas sustancias queintroducidas en el organismo dan origen a la formación de anticuerpos o de células inmunocompetentes, es decir, que reaccionan inmunológicamente frente a la noxa extraña. Estos antígenos son generalmente proteínas de peso molecular superior a 10.000, aunque también pueden ser polisacáridos. La antigenicidad depende de algunas zonas características de la molécula, que se conocen con el nombre dedeterminantes antigénicos. Un hapteno es un pequeño componente orgánico que por sí solo no tiene carácter de antígeno pero que cuando se une a una proteína forma un complejo antigénico capaz de estimular la respuesta del sistema inmune. Tras un primer contacto con el antígeno, no se produce ninguna respuesta clínica pero el sistema inmune queda sensibilizado de manera que al siguiente contacto con dichoantígeno se produce la respuesta inmunológica y la aparición de sintomatología. Las reacciones de hipersensibilidad inmediatas son aquellas que dan lugar a manifestaciones clínicas en segundos o unos minutos tras el contacto antigénico, ocurriendo una reacción antígeno-anticuerpo que, en el ser humano, están mediadas fundamentalmente por las IgE, y que es la responsable de las crisis de asmaextrínseca, rinitis alérgica, urticaria, angioedema y anafilaxia. Los antígenos que preferentemente estimulan el sistema inmune para producir IgE se denominan alergenos, y la mayoría son proteínas. Al primer contacto, estos alergenos reaccionan con las células precursoras B y con las células T, dando lugar a la formación de células B activadas y células T helper. Son creadas entonces las células B memoriade manera que en el segundo contacto antigénico las células B activadas en colaboración con las células T helper dan lugar

INTRODUCCIÓN Las reacciones alérgicas engloban desde erupciones locales leves a procesos graves con afectación multisistémica y riesgo vital. Son procesos que afectan aproximadamente al 20% de la población. Las formas más frecuentes de presentación afectan a la piel ymucosas (urticaria y edema angioneurótico) y al aparato respiratorio (broncoespasmo), aunque también pueden estar implicados el aparato gastrointestinal (alergia alimentaria) y el cardiovascular (shock anafiláctico o anafilaxia grave). Su diagnóstico y tratamiento precoces son fundamentales para evitar un desenlace fatal. DEFINICIÓN El término anafilaxia, introducido por Paul Portier y Charles Richet en1902, significa literalmente “pérdida o ausencia de protección”. Estos investigadores realizaron un estudio del veneno de la anémona marina al conocer que su picadura resultaba extremadamente dolorosa. Tras inyectar la toxina de la anémona a perros observaron que uno de ellos al cabo de 22 días de recibir la primera inyección, y tras recibir la segunda dosis, desarrolló de inmediato un cuadro...