Enfermera

ANTIMICOTICOS:
Los hongos sin microorganismo unicelulares que producen infecciones denominadas micosis. Están formados por una pared integrada de polisacáridos y quitina y su membrana celular contiene ergoesterol más que colesterol.
Muchas infecciones por hongos implican berreras superficiales o subcutáneas en la piel, pero otras más graves sin micosis sistemáticas a menudo ponen en peligrola vida del paciente. Las infecciones por hongos son de difícil tratamiento y a menudo siguen un curso crónico. Uno de los problemas es que son organismos eucarioticos resistentes a la acción de antibacterianos, por lo que los fármacos disponibles en este tipo de infecciones, especialmente en micosis sistemáticas, tienen efecto toxico, principal desventaja en su uso.

FARMACOS ANTIMICOTICOS1. Polienos: anfotericina B sistémica, nistatina tópica
2. Imidazoles y triazoles:
Sistémicos: fluconazol, itraconazol, ketoconazol
Tópicos: bifonazol, clotrimazol, econazol, isoconazol, miconazol, oxiconazol, terconazol, tioconazol combinado
3. Alilaminas: terbinafina sistémica
4. Morfolinas y piridonas: amorolfina tópica, ciclopirox sistémica
5. Otros antimicóticos deacción tópica: griseofulvina tópica, acido undecilenico tópico y tolfanatato sistémico
Acción:
1. Polienos: tienen propiedades fungistáticas o fungicidas, dependiendo de la concentración del fármaco que se alcanza en los líquidos corporales y a la susceptibilidad del hongo. Actúa por unirse a los esteroles en la membrana celular micotica con el resultado de alterar la permeabilidad yy dejarescapar componentes intracelulares esenciales.
2. Imidazoles y triazoles: inhiben la síntesis de ergoesterol, que es un componente que proporciona integridad a la membrana celular del hongo, y origina la pérdida de componentes intracelulares esenciales.
3. Alilaminas: ejercen efectos antimicóticos por inhibir la escualeno epoxidasa que afecta la síntesis de ergoesterol, se acumula el escualenoy esto causa la muerte celular.
4. Orfolinas: amorolfina tiene acción fungistática aunque es fungicida en varias especies; modifica la membrana celular del hongo al interferir en la biosíntesis de esteroles, disminuyendo los niveles de ergoesteroles.
5. Otros: en antimicóticos orales, como griseofulvina, inhibe la mitosis por unión de la tubulina, y en los antimicóticos tópicos, como elacido undecilenico, primariamente es fungistático con acción fungicida en exposición prolongada de altas concentraciones, y es activo con una cantidad de hongos incluyendo los causados por gusanos redondos.
INDICACIONES:
1. En micosis sistémica. La anfotericina B es eficaz en micosis intensas, pero presenta efectos adversos graves.
Los Polienos (anfotericina y nistatina) nistatina,haloprogina y otros solo se aplican de manera tópica. Los azoles (ketoconazol, fluconazol y otros) son fungistáticos que permiten el tratamiento oral de algunas micosis sistémicas. El miconazol (otro azol) es eficaz en la aplicación tópica y en un grado limitado en administración sistémica.
2. En micosis superficiales. El tratamiento de infecciones micoticas superficiales ocasionadas por dermatofitospuede efectuarse con: 1) antimicóticos tópicos, como clotrimazol, miconazol, econazol, ketoconazol, naftifina, tolnaftato y haloprogina, o 2)fármacos administrados por vía oral, como griseofulvina y ketoconazol. Las infecciones superficiales por candida pueden tratarse con aplicaciones tópicas de clotrimazol, miconazol, econazol, ketoconazol, nistatina o anfotericina B. la candidiasismucocutanea crónica generalizada responde a tratamiento de largo plazo con ketoconazol oral. La nistatina se aplica en la piel o membranas mucosas (oral, vaginal) en supresión de candida en la luz intestinal, generalmente en lactantes muy pequeños o en defensas alteradas, como diabetes mellitus, leucemia, dosis altas de esteroides en quienes existe el riesgo de candidiasis diseminada.
Griseofulvina...