Ensayo obesidad

Prevención Temprana de la Obesidad Infantil
JOHN J. REILLY, PhD University of Glasgow, REINO UNIDO
(Puesto en línea, en inglés, el 31 de enero de 2006) (Puesto en línea, en español, el 3 de marzo 2010)

Tema Obesidad Infantil Introducción En los últimos años, una epidemia de obesidad infantil ha afectado a la mayoría de los países del mundo y la prevalencia del sobrepeso continúa aumentando.1Los preescolares y párvulos no han sido inmunes a esta epidemia. Esta enfermedad tiene consecuencias adversas, tanto a corto plazo (para el niño obeso) como a más largo plazo (para el adulto que padeció obesidad infantil)2. Materia Nuestra revisión2 sistemática reciente, encontró muchas co-morbilidades de obesidad infantil. Sin embargo, estas patologías son más frecuentes, y más graves, en niñosmayores y adolescentes que en los más pequeños.2 No obstante, el sobrepeso a los cuatro o cinco años constituye un factor de preocupación porque tiende a persistir. La prevalencia es más fuerte cuando la obesidad es muy severa, aunque en las familias en las que al menos uno de los padres es obeso, algunos niños con exceso de peso se desarrollarán con un peso normal y se convertirán en no obesos,incluso sin acceder a programas de intervención. La obesidad grave antes de los tres años no es frecuente y puede indicar una enfermedad subyacente y/o un trastorno genético como el Síndrome de Prader-Willi (Prader-Willi Syndrome). Por lo tanto, los niños menores de tres años con obesidad grave deberían ser identificados y trasladados del cuidado primario al secundario, para mayor investigación alrespecto. La obesidad se origina por una actividad física reducida y/o una mayor ingesta energética (de alimentos). Según estudios recientes, utilizando mediciones objetivas de actividad física y consumo energético,4-6 se determinó que actualmente la cantidad de actividad física que los niños realizan puede ser muy reducida, incluso menor que los 60 minutos diarios o los ejercicios de altaintensidad que hoy se recomiendan.3 La falta de espacios al aire libre o el acceso a éstos, puede restringir la actividad física de los preescolares.7 Por otra parte, durante los primeros años de vida, los niños pasan más tiempo viendo televisión que antes, incluso más que las dos horas diarias recomendadas como máximo.8 La insuficiente actividad física probablemente tenderá a producir efectos adversosen la
Enciclopedia sobre el Desarrollo de la Primera Infancia ©2010 Centre of Excellence for Early Childhood Development

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salud cardiovascular, salud ósea9 , posibles funciones cognitivas3 y el desarrollo socio emocional.10 La evidencia basada en el diagnóstico del sobrepeso y obesidad ha sido revisada sistemáticamente y existe una evaluaciónpredominantemente negativa al respecto.2,11 En cambio, un conjunto de evidencias sistemáticas, de calidad y relativamente amplio ha demostrado que un alto IMC según la edad, es un criterio adecuado de diagnóstico del sobrepeso (a partir del IMC ≥ percentil 85, según Centers for Disease Control and Prevention de los Estados Unidos), y de la obesidad (desde el IMC ≥ percentil 95, según la misma fuente). En basea estas definiciones, un diagnóstico preciso de sobrepeso y obesidad: a. Identifica los niños de mayor peso en la población (con una reducida tasa de falsos positivos, que aumentan la confianza en el diagnóstico); e b. Identifica a los niños en situación de riesgo de co- morbilidades de obesidad. La mayoría de las naciones tiene programas de vigilancia de salud infantil y éstos son potencialmentevaliosos para identificar a los niños pequeños en riesgo de obesidad o que ya son obesos.12 Problemas y Contexto de la Investigación La falta de programas existentes para los niños pequeños con sobrepeso u obesos, es un grave problema. Las revisiones sistemáticas en la materia han destacado también la escasez de evidencia de intervenciones que apunten a prevenir y tratar la obesidad en niños...