Ensayo sobre la muerte y los moribundos

ENSAYO DEL LIBRO “SOBRE LA MUERTE Y LOS MORIBUNDOS”

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como finalidad realizar un acercamiento teórico al proceso de intervención con pacientes y familiares ante situaciones de emergencias y Cuidados Intensivos citado en el libro de Elisabeth Kübler-Ross “sobre la muerte y los moribundos”. El entendimiento de la persona en su integridad, nos hacevisualizar la labor, como un acontecer diario, en donde la participación de la familia es de suma importancia, tanto como el explicar de forma continua el que pasa y el como pasa del paciente y su entorno.

Elisabeth Kübler-Ross es una psiquiatra suiza de origen judío que inicialmente trabajó en Zurich.  Por motivos políticos decidió exiliarse a los Estados Unidos, en donde ha ejercido la mayor parte desu carrera profesional.  Se puede decir que Kübler-Ross fue la primera profesional que se acercó decididamente a los enfermos que iban a morir y a sus problemas.  En esta su primera obra, describe sus observaciones sobre el problema de la muerte y nos detalla las cinco etapas por las que, según ella, pasa el enfermo que va a morir y que son: negación y aislamiento, ira, pacto, depresión yaceptación. 
Estas fases son ya clásicas en cualquiera de los manuales que hoy en día abordan el proceso de morir.  Sin embargo, cuando en 1965, cuatro estudiantes de teología le pidieron ayuda a Kübler-Ross para un proyecto de investigación acerca de la muerte, las cosas no estaban tan claras.  Así, tras decidir que los mejores maestros que podían tener eran los enfermos desahuciados y que lainvestigación se debía centrar en estudiar sus respuestas y sus reacciones, al igual que las actitudes de las personas que les rodeaban, se lanzaron a la búsqueda de este tipo de pacientes en el hospital en donde estaban trabajando con el fin de entrevistarlos.
 “Comencé a pedir a médicos de diferentes servicios y turnos de guardia, permiso para entrevistar a un paciente suyo que fuera a morir.  Lasreacciones fueron variadas: desde miradas atónitas de incredulidad hasta cambios de tema de conversación bastante bruscos.  Al final, resultó que no había conseguido ni una sola posibilidad de acercarme a un paciente así...  De repente, parecía que no hubiera pacientes moribundos en aquel inmenso hospital”.
 Pero, lo que comenzó siendo un seminario se convirtió, a los dos años, en un curso acreditadode la facultad de medicina y del seminario teológico de la Universidad de Chicago.  El procedimiento que seguían era el siguiente:  en primer lugar le pedían permiso al paciente y le explicaban que en el hospital existía un grupo interdisciplinar que deseaba aprender de ellos.  Si el paciente daba su consentimiento, se le trasladaba a la sala en donde se realizaba la entrevista, la cual eragrabada (en el libro se transcriben varias de ellas). 
La sala estaba preparada para que los protagonistas pudieran ser vistos y oídos por el público, pero no al contrario.  Posteriormente el paciente era llevado de nuevo a su habitación, mientras que entre los observadores se iniciaba la discusión.

FUNDAMENTACION TEORICA

Los cuidados al paciente crítico, tanto en unidades de cuidados intensivoscomo en cualquier otra, requieren establecer una base de datos, reconocer problemas reales y potenciales, así como las complicaciones potenciales, concretar prioridades, definir objetivos asistenciales, establecer las metas de las intervenciones, ejecutar las acciones planificadas y modificar planes y objetivos futuros atendiendo a los resultados obtenidos. De hecho, la labor que se efectúa conpacientes en estado crítico difiere de la que se realiza con otros pacientes debido al cambio continuo de los datos de referencia, al gran número de problemas interrelacionados y complejos, a la frecuente reordenación de prioridades y a las limitaciones de tiempo impuestas por la rápida evolución del estado del paciente.
El proceso de evaluación de los pacientes críticos difiere del de otros...