epidemiologia

INTRODUCCIN La epidemiologa tiene entre uno de sus objetivos primordiales el estudio de la distribucin y los determinantes de las diferentes enfermedades. La cuantificacin y la medida de la enfermedad o de otras variables de inters son elementos fundamentales para formular y testar hiptesis, as como para permitir comparar las frecuencias de enfermedad entre diferentes poblaciones o entre personascon o sin una exposicin o caracterstica dentro de una poblacin determinada. MEDIDAS BASICAS La medida ms elemental de frecuencia de una enfermedad, o de cualquier otro evento en general, es el nmero de personas que la padecen o lo presentan. Sin embargo, dicha medida por s sola carece de utilidad para determinar la importancia de un problema de salud determinado, pues debe referirse siempre altamao de la poblacin de donde provienen los casos y al periodo de tiempo en el cual estos fueron identificados. Para este propsito, en epidemiologa suele trabajarse con diferentes tipos de fracciones que permiten cuantificar correctamente el impacto de una determinada enfermedad Proporcin Es un cociente en el que el numerador est incluido en el denominador. Por ejemplo, si en una poblacin de 25.000habitantes se diagnostican 1.500 pacientes con diabetes, la proporcin de diabetes en esa poblacin es de 1.500/25.000 0.06 (6). El valor de una proporcin puede variar as de 0 a 1, y suele expresarse como un porcentaje. Razn En este cociente el numerador no forma parte del denominador. En el ejemplo anterior, la razn entre la poblacin con diabetes y la poblacin no diabtica es de 1.500/23.500 3/470,064. Cuando, como en el caso del ejemplo, la razn se calcula entre la probabilidad de que ocurra un evento y la probabilidad de que ste no ocurra, la razn recibe tambin el nombre de odds. En el ejemplo, la odds de diabetes es de 0,06, es decir, en el rea de estudio por cada 1/0,064 16,7pacientes no diabticos hay 1 que s lo es. El valor de una odds puede ir de 0 a infinito. El valor 0corresponde al caso en que la enfermedad nunca ocurre. El valor infinito correspondera tericamente a una enfermedad que est siempre presente. En realidad, una proporcin y una odds miden el mismo evento pero en escalas diferentes, y pueden relacionarse mediante las frmulas siguientes INCLUDEPICTURE http//www.fisterra.com/mbe/investiga/medidas_frecuencia/med_frec_archivos/image002.gif MERGEFORMATINETINCLUDEPICTURE http//www.fisterra.com/mbe/investiga/medidas_frecuencia/med_frec_archivos/image004.gif MERGEFORMATINET Tasa El concepto de tasa es similar al de una proporcin, con la diferencia de que las tasas llevan incorporado el concepto de tiempo. El numerador lo constituye la frecuencia absoluta (nmero de veces que ocurre) de casos del problema a estudiar. A su vez, el denominador estconstituido por la suma de los perodos individuales de riesgo a los que han estado expuestos los sujetos susceptibles de la poblacin a estudio. De su clculo se desprende la velocidad con que se produce el cambio de una situacin clnica a otra. MEDIDAS ESTADISTICAS En epidemiologa, las medidas de frecuencia de enfermedad ms comnmente utilizadas se engloban en dos categoras Prevalencia e Incidencia.HYPERLINK http//www.fisterra.com/mbe/investiga/medidas_frecuencia/med_frec.asp l toptop INCLUDEPICTURE http//www.fisterra.com/mbe/images/flecha3.gif MERGEFORMATINET Prevalencia La prevalencia (P) cuantifica la proporcin de individuos de una poblacin que padecen una enfermedad en un momento o periodo de tiempo determinado (Estudios transversales). Su clculo se estima mediante la expresinINCLUDEPICTURE http//www.fisterra.com/mbe/investiga/medidas_frecuencia/med_frec_archivos/image006.gif MERGEFORMATINET Caracteristicas Nunca toma valores menores de 0 mayores de 1. Normalmente se expresa en porcentaje. Suele estimarse a partir de estudios transversales para determinar su importancia en un momento concreto. HYPERLINK http//www.fisterra.com/mbe/investiga/medidas_frecuencia/med_frec.asp...