Esclerosis multiple
Curso de clínica y diagnóstico
Un paciente de presentar los síntomas y la evolución temporal de los hallazgos clínicos puede sugerir el diagnóstico correcto. En la esclerosis múltiple de relapsing–remitting: el tipo de que se presente en el 80 por ciento de los pacientes: los síntomas y signos suelen evolucionar durante unperíodo de varios días, estabilizar y, a continuación, a menudo mejorar, espontáneamente o en respuesta a los corticosteroides, dentro semanas. Esclerosis múltiple de Relapsing–remitting normalmente comienza en la segunda o tercera década de vida y tiene un predominio femenino de aproximadamente 2: 1. La tendencia de los corticosteroides para acelerar la recuperación de las recaídas a menudodisminuye con el tiempo. Persistentes signos de disfunción del sistema nervioso central pueden desarrollarse después de una recaída, y la enfermedad puede progresar entre las recaídas (secundaria esclerosis múltiple progresiva). Veinte por ciento de los pacientes afectados tienen primaria esclerosis múltiple progresiva, que se caracteriza por un curso clínico gradualmente progresivo y una incidenciasimilar entre hombres y mujeres.
Normalmente, la esclerosis múltiple de Relapsing–remitting comienza con perturbaciones sensoriales, neuritis óptica unilateral, diplopía (oftalmoplejía internuclear), signo del Lhermitte (parestesias tronco y extremidades evocan por flexión del cuello), debilidad de la extremidad, torpeza, ataxia de marcha y neurógena síntomas de vejiga y el intestino. Muchospacientes describen la fatiga que es peor en la tarde y está acompañado de fisiológicas aumentos en la temperatura corporal. La aparición de los síntomas post parto y empeoramiento sintomática con aumentos de temperatura corporal (síntoma de Uhthoff) y pseudoexacerbations con fiebre sugieren el diagnóstico. Algunos pacientes tienen recurrentes, breves, estereotipados fenómenos (dolor paroxístico oparestesias, neuralgia del trigémino, torpeza episódica o disartria y posturas de la extremidad en la tónica) que son altamente sugestivos de esclerosis múltiple.
Prominentes signos corticales (afasia, apraxia convulsiones recurrentes, pérdida de campo visual y demencia precoz) y fenómenos extrapiramidales (chorea y rigidez) sólo en raras ocasiones dominan el cuadro clínico. Finalmente, deteriorocognitivo, depresión, labilidad emocional, disartria, disfagia, vértigo, cuadriparesia progresiva pérdida sensorial, atáxica temblores, dolor, disfunción sexual, espasticidad y otras manifestaciones de disfunción del sistema nervioso central pueden llegar a resultar problemáticos. Los pacientes que tienen primaria la esclerosis múltiple progresiva a menudo se presentan con un síndrome de superior...
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