Espirometria

ESPIROGRAMA: Registro visual de los movimientos respiratorios hecho con un espirómetro; se utiliza para la evaluación de la función y la capacidad pulmonar, para el diagnóstico y seguimiento de patologías respiratorias
Pueden espirometrias simple o forzadas:
ESPIROMETRIA SIMPLE: Consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiración máxima expulse todo el aire de sus pulmones durante eltiempo que necesite para ello
ESPIROMETRIA FORZADA: Es aquella en que , tras una inspiración maxima, se le pide al paciente que realice una espiración de todo el aire, en el menor tiempo posible.
Este procedimiento, , el sujeto inspira por sistema cerrado el cual el aire es atrapado dentro de una campana de plástico ligera que flota en agua, la campana se mueve hacia arriba cuando el sujetoexhala y se mueve hacia abajo cuando inhala

VALORES NORMALES
Valores normales
Para interpretar correctamente el resultado de una espirometría o del PEF, es necesario relacionarlo con los valores obtenidos en individuos normales.
Si se efectúa mediciones espirométricas a un grupo de individuos normales se encuentra una gran dispersión de valores. Los estudios han demostrado que la variabilidad delos índices espirométricos es explicada por varios factores:
Talla. Explica una parte importante de la variabilidad. Obviamente, las personas más altas tienen valores espirométricos mayores.
Edad. Los valores espirométricos aumentan proporcionalmente al crecimiento y desarrollo de los pulmones en los niños y adolescentes, alcanzando los máximos valores entre los 20 y 25 años, aproximadamente.Posteriormente se produce una lenta caída que se explica fundamentalmente por una pérdida de la elasticidad pulmonar.
Sexo. A igualdad de los otros factores, los hombres adultos tienen valores mayores que los de las mujeres. Esta diferencia se produce en el periodo de la pubertad. Antes de este periodo no existen diferencias significativas entre niños y niñas.
Factores étnicos. Existendiferencias de volumen pulmonar entre las diferentes razas, lo que se explica, probablemente, por diferencias en las proporciones de los segmentos corporales. Los valores espirométricos son menores en las personas de raza negra e intermedias en los caucásicos.
Tablas de valores normales
Considerando los factores mencionados, se construyen tablas de valores normales o nomogramas, de los cuales es posibleobtener valores esperados de CVF, VEF1 y relación VEF1/CVF. También existen tablas de valores normales para PEF (Figura 5.1).


Figura 5.1
Figura 5.2
En la Figura 5.2 se muestra una distribución de frecuencias de uno de los índices espirométricos usados en clínica, el VEF1, en individuos sanos. Todos ellos tienen igual edad, sexo y talla. Se puede apreciar que existe una distribución normalcon un promedio de aproximadamente 2600 ml, al cual se asigna el valor 100% del teórico. La dispersión de los valores en estos individuos normales es relativamente alta, pues se observan valores que varían entre 2000 (77%) y 3200 ml (123%), pese a que se ha excluido la variabilidad causada por los factores raciales, sexo, edad y talla. Esto implica que existen otros factores, hasta ahoradesconocidos, que causan variabilidad en los valores.
VOLUMENES PULMONARES:
Los 4 componentes de la capacidad total que no se superponen
1.- VOLUMEN CORRIENTE: Volumen de gas inspirado o espirado en un ciclo respiratorio no forzado valor normal 500ml, musculos que intervienen, diafragma, intercostales, externo y paraesternales, (contraídos y relajados)
2.- VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA: Volumenmáximo de gas que puede inspirarse durante la respiración forzada (además del volumen de ventilación pulmonar)Valor normal 3000ml musculos que interviene escalenos, pectoral menor, y esternocleidomastoideo (contracción).
3.- VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA Volumen máximo que puede espirarse en una ventilación forzada (además del volumen de ventilación pulmonar) Valor normal 1100ml musculos que...