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Cardiopatías (enfermedades del corazón)



 
 
Arritmia cardíaca

   Es una alteración (normal o patológica) del ritmo cardíaco respecto al normal o sinusal, ya sea en velocidad (100 ppm = taquicardia) y/o regularidad (la fibrilación ventricular es el caso más grave de irregularidad), debido a una anomalía en el sistema eléctrico del corazón (en la generación o en la conducción delimpulso eléctrico)

   En cada ciclo cardíaco, la sangre venosa (pobre en oxígeno, azulada), desemboca en las venas cavas (superior o inferior), que drenan en la aurícula derecha del corazón. A la vez, la aurícula izquierda recibe sangre, cargada de oxígeno (por un proceso llamado hematosis, que ocurre en los capilares alveolares pulmonares), desde las 4 venas pulmonares (las únicas venas delorganismo que transportan sangre oxigenada)
   Las aurículas se contraen y proyectan la sangre hacia los ventrículos, cerrándose las válvulas respectivas (mitral en el lado izquierdo, que se cierra ligeramente antes, tricúspide en el lado derecho)
   Los ventrículos se contraen expulsando la sangre venosa hacia los pulmones (desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar, que se bifurca enuna rama derecha y otra izquierda, una para cada pulmón), y la sangre oxigenada hacia el organismo (desde el ventrículo izquierdo hacia la arteria aorta y sus ramas arteriales, hasta el sistema capilar, donde se forman las venas), cerrándose las válvulas respectivas (pulmonar y aórtica)
   Tras la sístole auricular y ventricular, en la diástole se relajan todas las partes del corazón para permitirla llegada de nueva sangre.
   Es un proceso que, tomando como referencia una frecuencia cardíaca de 75 ppm, dura, en total, unos 0,8 seg. (sístole auricular 0,1 seg., sístole ventricular 0,3 seg., diástole 0,4 seg.) y que se desarrolla de una manera muy específica y coordinada.

   El ciclo cardíaco, basado en contracciones de las fibras musculares (normalmente entre 60 y 100 veces porminuto), está determinado por un grupo de células musculares cardíacas, especializadas en la generación del estímulo eléctrico que da origen al latido cardíaco, y en la conducción del impulso eléctrico a través de todo el corazón (automatismo cardíaco) Éstas células tienen un diámetro mayor que las de la musculatura contráctil, son más ricas en líquido y contienen menos fibrillas.
   El corazón recibenervios del SN Autónomo, que sirven para la acomodación del automatismo cardíaco a las necesidades del organismo. Los nervios cardíacos del simpático estimulan la potencia de la sístole, la conducción del estímulo, la excitabilidad y la frecuencia cardíaca. Las ramas cardíacas del parasimpático (nervio vago) inhiben estos efectos.

   Sistema eléctrico del corazón (S. excitoconductor, S. deconducción del corazón)

   Nódulo sinusal (nódulo sinoauricular)

   Es un plexo de células musculares especializadas, en forma de bulbo, de tamaño proporcional al del corazón (media de 1,5 cm de longitud y 0,3 cm de grosor), situado en la unión entre la vena cava superior y la aurícula derecha, que tiene la capacidad de generar el estímulo eléctrico que da origen al latido cardíaco. Funcionacomo el marcapasos natural del corazón.
   Ritmo sinusal es el ritmo cardíaco que se origina en el nódulo sinusal, y que se corresponde a un latido normal del corazón, tal y como se mide en un electrocardiograma. Los impulsos eléctricos generados por el nódulo sinusal ocurren de 60 a 100 veces por minuto. Esta frecuencia se ve afectada por fibras del SN Autónomo, que la pueden aumentar (SNASimpático) o disminuir (SNA Parasimpático)

   Vías internodales

   - Tracto anterior de Bachmann: con una rama hacia la aurícula izquierda (fascículo de Bachmann) y otra que permanece en la aurícula derecha y que conecta con el nódulo auriculoventricular
   - Tracto medio de Wenckebach
   - Tracto posterior de Thorel
   La onda eléctrica tarda en llegar, desde el nódulo sinusal al nódulo...