Estudiante

Capítulo XI.
ANEMIAS Y EMBARAZO.
Autores:
Vicente Doménech Climent.

Médico Especialista en Obstetricia y Ginecología.

José Ignacio Agatángelo Soler Díaz.
Médico Especialista en Análisis Clínicos.

Hospital “Virgen de los Lirios”.
Alcoy. Alicante. España.

AREA DE SALUD 14

“Playa con Barcas”. Xavier Soler Llorca.
Farmacéutico y Pintor Alicantino [1923 - 1995].
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ÍndiceTemático.
Capítulo XI.
I.

Modificaciones Fisiológicas en el Recuento de
Hematíes Durante el Embarazo.

II.

Anemias en el Embarazo.
a. Anemia Ferropénica.
i. Introducción y Desarrollo.
ii. Prevención.
iii. Tratamiento.
b. Anemia Macrocítica y Megaloblástica.
i. Introducción y Desarrollo.
ii. Tratamiento.
c. Talasemias.
d. Anemias Hemolíticas.
e. Anemias Aplásicas.

III.Diferentes Tablas de Clasificación.
a. Tabla 1. Clasificación Fisiopatológica de la
Anemia.
b. Tabla 2. Clasificación de las Anemias Según el
Tamaño de los Hematíes.
c. Tabla 3. Listado de Alimentos Ricos en Hierro.
d. Tabla 4. Alimentos Ricos en Vitamina B12 y
Ácido Fólico.

IV. Bibliografía.

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Capítulo XI.
I.

Modificaciones Fisiológicas en el Recuento de
Hematíes Durante elEmbarazo.

Las Alteraciones Hematológicas principales que
produce el Embarazo se deben a la necesidad de Aumentar
la Circulación para la Placenta Vascular y la Creciente Masa
Mamaria.
El Volumen Plasmático Aumenta en alrededor de un 50
% [El Incremento del Volumen Plasmático es Proporcional al
Peso del Feto y es mayor en caso de Gestación Múltiple] a
partir de los 3 meses de la Gestación,siendo máximo en el
9º mes.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000887.htm

Aumenta, en total, en unos 1.000 mL en un Embarazo
de un solo feto, y puede Disminuir un poco a término, para
Normalizarse a las 3 semanas del Puerperio.
El Volumen Eritrocitario Total y la Masa de
Hemoglobina Aumentan, un 25 %, a partir de los 6 meses y
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culminan a término, paraNormalizarse a las 6 semanas del
Puerperio.
Como el Aumento de la Masa Eritrocitaria No
Compensa el considerable Aumento del Volumen Plasmático,
los Valores de la Hemoglobina y del Hematocrito son mucho
Mas Bajos que en el Estado No Grávido [1].
Este fenómeno fue descrito por Scott y Pritchard como
un Cambio Fisiológico denominado Hemodilución del
Embarazo.
Hay límites
Cociente Hb/HtoHematocrito].

fisiológicos para este Descenso del
[Concentración de Hemoglobina /

La mayoría de los autores consideran que existe
Anemia cuando la Concentración de Hemoglobina Desciende
por debajo de 10 g/dL o cuando el Hematocrito cae por
debajo del 30 %, en cualquier momento del Proceso
Gestacional. [2].
La OMS en 1972, consideró que una Gestante está
Anémica cuando la Hemoglobina esInferior a 11 g/dL y
Hematocrito Inferior a 33% [3].
Los Centros de Control de Enfermedades [Centres for
Disease Control] [9] de EE.UU., publicaron en 1989 los
Valores de Distribución Normal de la Concentración de
Hemoglobina y Hematocrito durante el Embarazo:
•

El Límite Inferior, del Valor Normal Colectivo,
en la Semana 24 [Segundo Trimestre] de
Gestación es de 10.5 g/dL.
o Siendo éste unNivel Normal para esa
Edad
Gestacional,
causado
por
Desplazamientos de Volumen, que no
requiere Tratamiento.

•

Sin embargo, el Límite Inferior del Valor
Normal Colectivo, en el Primer y Tercer
Trimestre es de 11 g/dL.

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o Por lo que en estos Periodos un Valor
de 10.5 g/dL debe considerarse Fuera
del Intervalo Normal [≈ Anemia Leve].
La Hemoglobina y el HematocritoEmpiezan a
Descender a los 3 a 5 meses de Gestación, llegan a sus
Valores Más bajos a los 5 a 8 meses, Suben un poco a
término y se Normalizan a las 6 semanas del Puerperio.
El Hierro Sérico Disminuye, pero se mantiene dentro
de los límites normales si el Embarazo no se complica con
Ferropenia.
La Capacidad Total para Fijar Hierro [TIBC], [en
España,
empleamos
la
Transferrina
para
estos...