Estudiante

CASO CLÍNICO

Arch Pediatr Urug 2003; 74(1): 26-29

Infección por Staphylococcus aureus
meticilino resistente adquirido
en la comunidad
DR. ÁLVARO GALIANA VILLAR 1

Resumen

Resumo

Se presentan cuatro casos clínicos de niños que

Apresentam-se 4 casos clínicos de crianças que

ingresaron al Servicio de Infecciosos del Centro

ingressam ao Serviço de Infecciosos do CentroHospitalario Pereira Rossell con infecciones de piel y

Hospitalário Pereira Rossell (CHPR) con infecções da

partes blandas producidas por Staphylococcus aureus

pele e partes brandas produzidas por Staphylococcus

informados como meticilino resistente adquiridos en la

aureus informados como Meticilino Resistente (MRSA)

comunidad. En ninguno de los casos pudieron

adquirido nacomunidade. Em nenhum dos casos

detectarse factores de riesgo para el hallazgo de este

puderam detectar-se fatores de risco pela presença

agente.

deste agente.

Se analiza la importancia de la realización de un

Analisa-se a importância da realização de um

adecuado estudio de sensibilidad a los antibióticos

adequado estudo de sensibilidade aos antibióticos

paraStaphylococcus aureus, que determinara como

para Staphylococcus aureus, que determinará como

consecuencia un mejor manejo terapéutico de estas

conseqüência um melhor tratamento terapéutico de

infecciones.

estas infecções.

Palabras clave: STAPHYLOCOCCUS AUREUS

Palabras chave: STAPHYLOCOCCUS AUREUS

INFECCIONES ESTAFILOCOCICAS

INFECÇOES ESTAFILOCÓCICAS

RESISTENCIA A LAMETICILINA

RESISTÊNCIA A LA METICILINA

VANCOMICINA-uso

VANCOMICINA-uso

terapéutico

1. Hospital Pereira Rossell, Servicio Infecto-Contagiosos. Clínica Pediátrica “C”.
Fecha recibido: 18/3/03
Fecha aceptado: 1/4/03

terapêutico

Dr. Álvaro Galiana Villar • 27

Introducción
Staphylococcus aureus (SA) es un agente frecuente de
infección, tanto en el ámbito comunitario como en elhospitalario. Produce una amplia gama de enfermedades, desde infecciones cutáneas superficiales a infecciones de partes blandas y ósteo-articulares como abscesos
profundos, celulitis, infección de heridas quirúrgicas,
osteomielitis, etcétera; de las cuales es el agente más
frecuentemente aislado, pudiendo estas infecciones alcanzar situaciones de gravedad extrema con riesgo de
vida. Es tambiénagente de sepsis, neumonías, endocarditis e infecciones del sistema nervioso central. Algunas
cepas causan enfermedades mediadas por toxinas,
como toxi-infecciones alimentarias, síndrome del shock
tóxico y síndromes escarlatiniformes (1).
Aunque inicialmente sensible a la penicilina, la resistencia de SA a penicilina fue detectada poco tiempo después de su aparición, en la década del 40.En nuestro medio, para fines de los años 50 el 86% de
las cepas estudiadas en el Centro Hospitalario Pereira
Rossell (CHPR) eran resistentes a la penicilina (2).
La gran mayoría de cepas resistentes lo son en virtud
de la producción de beta-lactamasas (penicilinasas), enzimas extracelulares de origen plasmídico, cuya reacción básica es hidrolizar el anillo betalactámico de la penicilinaimpidiendo, de esta manera, su acción antibiótica (3). Esto motivó el surgimiento de nuevas drogas llamadas penicilinas penicilinasa resistentes (PPR), como
la meticilina, introducida en el mercado en 1961, y en la
década del 70 las cefalosporinas, drogas también estables frente a las beta-lactamasas estafilocóccicas.
Sin embargo, al poco tiempo de sus apariciones surgieron cepas de SA resistentesa estos nuevos antibióticos.
La producción constitutiva de una gran cantidad de
betalactamasas, por parte de algunas cepas de SA (cepas
hiperproductoras), pueden también hidrolizar lentamente a las PPR, mostrándose por este mecanismo resistentes a las mismas (4).
Por otro lado, la clásica resistencia a las PPRs y cefalosporinas de las cepas denominadas genéricamente
Staphylococcus aureus...