Examen genral de orina

Compendio Urianálisis con tiras reactivas

Autores: Dr. Ewald F. Hohenberger Dr. Horst Kimling © 2004 Roche Diagnostics GmbH

Índice
Estudio de la orina con tiras reactivas

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Historia del urianálisis con tiras reactivas Indicaciones para las tiras reactivas de orina Tratamiento preanalítico y realización del test

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Tratamiento preanalítico y realización del test
Pesoespecífico (densidad) pH Leucocitos Nitritos Proteína (Albúmina) Glucosa Cetonas Urobilinógeno

19 23 25 27 29 33 37 41 43 47 49

2 3 4 5 6

Bilirrubina Sangre (eritrocitos/hemoglobina)

Examen microscópico y bacteriológico
El tamiz de la tira reactiva Determinación del sedimiento al microscopio Cultivo urinario Citología urinaria con Testsimplets

55 57 60 63

Análisis automatizado deorina Detección de microalbuminuria con Micral-Test Apéndice
Los riñones y el tracto urinario eferente Atlas celular – Sedimento urinario /Citología urinaria Glosario de términos médicos especializados Lecturas complementarias

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81 86 95 107

Historia del urianálisis con tiras reactivas

Antiguamente, en muchas culturas, la orina se había considerado un fluido místico y en algunasde ellas todavía es así. Entre sus utilidades se incluían la curación de heridas, la estimulación de las defensas del organismo y el diagnóstico de enfermedades mediante su examen. La medicina moderna dispone de diversos métodos de ensayo rápidos e higiénicos que permiten el análisis seguro y fiable de las muestras de orina. Sin embargo, el punto de partida para diagnosticar una amplia gama depatologías era el simple examen visual de la orina y hubo que recorrer un largo camino para el desarrollo de las modernas tiras reactivas que actualmente se utilizan en rutina para determinar el estado de la orina. Echemos un rápido vistazo a este largo proceso de desarrollo.

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Fig. 1: Uroscopia en el siglo XV

Todo empezó hace más de 2000 años

El origen del diagnóstico visual de la orina,el método más antiguo de estudio de los fluidos corporales, puede remontarse al antiguo Egipto, donde poliuria y hematuria se citan como estados patológicos en papiros médicos. Hipócrates (aprox. 400 AC) observó ciertos cambios en el olor y color de la orina en estados febriles y señaló la importancia de examinar la orina del paciente. El médico hindú Caraka (aprox. 100 DC) describió diez tipos deorina patológica, inclusive la que contiene azúcar y bacterias.

No obstante, ninguna enseñanza médica del pasado fue tan importante ni tuvo una influencia tan duradera como la de Claudio Galenus de Pérgamo, conocido simplemente como Galeno, quien en el siglo segundo DC unificó la medicina de su tiempo, dividida en una serie de grupos, en un sistema principal con su doctrina de la patologíahumoral: “No son los órganos sólidos el foco de las enfermedades sino los cuatro fluidos o humores corporales: sangre, cólera, flema y melancolía. La enfermedad se produce por el desequili-

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Historia del urianálisis con tiras reactivas

brio de estos fluidos y la naturaleza y localización de la misma puede establecerse de la composición y apariencia de los humores. Por lo tanto, una enfermedadtambién se manifiesta en la orina. Esta doctrina dominó el pensamiento médico hasta el siglo XVI. De hecho, en patología, las enseñanzas de Galeno sólo se desecharon en el siglo XIX. En el siglo X, el médico árabe Isaac Judaeus, basándose en el humorismo de Galeno, desarrolló un esquema de humores con el que elevó los hallazgos en orina al nivel de criterio diagnóstico casi infalible de todos losestados patológicos. La consecuencia extrema de esta teoría fue la denominada uromancia o uroscopia practicada en la Edad Media (Fig. 1), la cual, según la

visión moderna, carecía de toda base científica. Se distinguían más de 20 matices de color en la orina (desde la claridad cristalina, pasando por el tono pelo de camello, blanco, rojo mora y de verde pálido a negro), de los que se extraían las...