Exodoncia

Indicaciones para una extracción

Extracción-la remoción quirúrgica de un órgano dentario de la cavidad oral mediante una técnica apropiada.

Caries

Es una de las principales causas de las extracciones. Por si sola no es indicación para extraer una pieza dentaria. Es causa de extracción cuando la lesión avanza a tal grado que ya no es posible su eliminación y a causa de esto, surehabilitación.

Fractura

Las fracturas pueden suceder por traumatismos, caries, restauraciones de gran tamaño o masticación accidental de fragmentos sólidos. En casos donde la fractura involucra las partes profundas del tejido de sostén periodontal la única opción es extracción.

Enfermedad periodontal

La periodontitis es una de las enfermedades con mas alta prevalencia en la población adultapero se puede controlara mediante la modificación de patrones de higiene y la implementación de un tratamiento adecuado. Cuando se encuentra en estadios avanzados, en los que hay una gran pérdida de hueso de soporte acompañada de movilidad la recomendación es la extracción.

Motivos ortodoncicos

Debido a la falta de espacio que causa apiñamiento se indica por parte del ortodoncista laextracción de uno o más dientes.

Necrosis pulpar

Es argumentable porque el órgano dentario se puede salvar mediante endodoncia.
Existen excepciones como lo pueden ser :
Que el paciente no tengo acceso a dicho tratamiento por estar en poblaciones marginadas
Motivos económicos
Que el paciente rechace el tratamiento
Razones técnicas (dilaceración radicular importante o conductos calcificados)Razones protésicas
Se puede llegar a la decisión de realizar una extracción cuando dejar algún órgano dentario en el arco pudiera poner en riesgo la estabilidad de la prótesis.

Malposición dentaria
Un diente que se encuentra en mala posición puede poner en riesgo la buena posición de los demás dientes.
Los terceros molares pueden causar laceración de los tejidos blandos e infeccionesrecurrentes al erupcionar en mala posición.

Dientes supernumerarios
Pueden erupcionar en lugar de un diente permanente y obstruir su erupción.

Dientes en línea de fractura

La extracción por fractura no es común por el uso rutinario de la fijación ósea rígida.
Se extrae un órgano dental cuando el tratar de conservarlo interfiere con la posibilidad de lograr una correcta reducción de lafractura.

Contraindicaciones de una extracción
En algunas ocasiones es recomendable no llevar a cabo la extracción o por lo menos postergarla con el fin de evitar una complicación mayor.

Las contraindicaciones sistémicas son:
Coagulapatias
Compromiso inmunológico
Diabetes descontrolada
Enfermedad cardiaca descontrolada
Pacientes que han recibido radiación recientemente
Pacientesembarazadas
Sindesmotomia

Consiste en la sección o el desprendimiento de las inserciones gingivales que se dirigen hacia el diente y con ello dar acceso a los instrumentos de luxación y extracción
Es uno de los pasos más importantes en el cuidado de los tejidos blandos.
Debe acompañarse del desprendimiento del las papilas vestibulares mesial y distal a la pieza a extraer. Es importante lastimar lomenos posible los tejidos blandos

Luxación

la primera movilización que se hace del diente a expensas del desgarro de las fibras del ligamento periodontal y de la elasticidad del hueso alveolar.Se utiliza un elevador o un
fórceps.Se debe tener cuidado de introducir el instrumento bajo visión directa y asegurar que su parte activa se encuentre subgingival

Extracción propiamente dicha
conlos fórceps no se debe poner exceso de fuerza de tracción
si con una pequeña fuerza de tracción el diente no sale de su alveolo, la luxación ha sido insuficiente

Hemostasia
Serie de eventos que ocurren fisiológicamente para detener la pérdida de sangre. Hemostasia, vasoconstricción, adhesión de plaquetas o trombocitos a las paredes del vaso dañado
En relación con fórceps es necesario...