Exploracion Cabeza Y Cuello

EXPLORACIÓN DE LA CABEZA Y CUELLO
La cabeza esta formada por un macizo hueso, en el que se aloja el cerebro, el cerebelo, el bulbo raquídeo, la protuberancia, etc; además de insertarse los músculos de la mímica facial y los del lenguaje. Reposa sobre la parte superior de la columna vertebral y esta separa del tronco por el cuello. Anatómicamente la cabeza se divide en dos partes distintas: elcráneo hacia atrás y arriba y la cara adelante y abajo.
Exploración del cráneo
El cráneo se palpa desde la frente hacia la parte posterior con un suave movimiento de rotación. El cuero cabelludo se examina separando el cabello para buscar quistes u otra lesión. El cráneo debe ser simétrico y liso y los huesos indistinguibles, a excepción del reborde sagital que sí es posible palparlo en algunaspersonas. El cuero cabelludo debe moverse libremente sobre el cráneo sin dolor ni masas. Es anormal encontrar depresiones (pueden ser indicativas de fracturas) o tumoraciones. 
Primero se explora por inspección, la posición, la forma y las proporciones de la cabeza en su conjunto, y por medición o apreciación, su altura. Solo ante la sospecha de determinadas situaciones patológicas, el cráneo sepercute y se ausculta. La forma y las proporciones de la cabeza en su conjunto, varían según el tipo constitucional, la raza, la edad y el sexo. La altura de la cabeza, desde el vértice hasta el mentón, es de 18-20 cm, o sea, el 13 % de la longitud del cuerpo; proporcionalmente es mayor en la mujer y en el recién nacido que en el hombre. Además, inspeccione y palpe el cráneo evaluando su simetría,la ausencia de dolor o irregularidades del cuero cabelludo y el tipo, cualidades e implantación de los cabellos.                                                        
Ejemplos de diagnóstico diferencial: Tumoraciones: quiste sebáceo (están en la cara superficial del cuero cabelludo, se deslizan con facilidad, no hipersensible, no ulcerosa); lipoma; neurofibromas; aneurisma cirsoide (se auscultasoplos).
Exploración de la posición y los movimientos de la cabeza.
Con el paciente sentado debemos observar su posición. La cabeza debe estar derecha e inmóvil (normal). Si se aprecia temblor de la cabeza es anormal.
Ejemplos de diagnóstico diferencial: temblor del Parkinson; aneurisma o insuficiencia aórtica importante (movimiento de inclinación de la cabeza sincronizado con el pulso, signode Musset).
Exploración de las características faciales.
Inspección y palpación son los métodos empleados. En la cara exploraremos por inspección: su forma, la simetría de los surcos de la frente, las mejillas y los labios, tanto en reposo como al movimiento espontáneo al hablar o a los ordenados, y la forma y simetría de la mandíbula y el mentón. A la palpación se descarta la existencia dedolor o tumoraciones. Normalmente hay una ligera asimetría. Es anormal encontrar: edemas, masas, hiperestesia, falta de expresión, tics o contracciones espasmódicas.

La palpación se efectua con ambas manos, colocadas sobre la superficie craneana y palpando con dos pulpejos cuidadosamente, al mismo tiempo separando los cabellos para la inspección; se buscaran depresiones o salientes óseas, ademásde cicatrices o nódulos, cambios en la textura y grosor de los cabellos, engrosamiento de la piel, dolor localizado, temperatura y crepitación.
Ejemplos de diagnóstico diferencial: La expresión de la cara puede orientarnos a diferentes patologías: Acromegalia (agrandamiento de los huesos faciales; crecimiento de los tejidos blandos de nariz, labios y orejas); Mixedema (cara hinchada y embotonada,con edema periorbitario y pérdida temporal de las cejas); Síndrome nefrótico (cara pálida e hinchada con edema periorbitario); Enfermedad de Parkinson (disminuye la expresión facial, reducción del parpadeo y mirada fija con la cabeza inclinada hacia delante); Hipertiroidismo (piel húmeda y fina, exoftalmia y retracción palpebral, expresión asustada); Síndrome de Down (depresión del puente nasal...