Fases del Ciclo Menstrual

Ciclo menstrual:
En el endometrio del cuerpo uterino de la mujer de edad fértil ocurren cambios periódicos mensuales que tienen lugar al mismo tiempo que los cambios ováricos y se identifican externamente en la hemorragia menstrual (regla, periodo), la que aparee cada 4 semanas (26-30 días). La hemorragia señala el comienzo del ciclo y por lo general dura 3-4 días. El ciclo total de los cambiosmensuales se denomina ciclo menstrual. Los cambios del endometrio pueden dividirse en 3 fases:
Fase descamativa (días 1 a 4 del ciclo).
Fase proliferativa (días 5 a 14 días del ciclo).
Fase secretora (días 15 a 28 días del ciclo).

Fase descamativa:
La fase descamativa se determina por la disminución de las concentraciones de estrógenos y progesterona. Mediante esta supresión hormonal seinicia el proceso del desprendimiento de la capa funcional con todos sus componentes, lo cual es visible en la forma de la menstruación (“hemorragia por supresión”). Más o menos un día antes del comienzo de la hemorragia las arteriolas espiraladas se contraen en forma intermitente y se tornan frágiles.
La capa funcional se retrae y sufre isquemia (fase isquémica). La isquemia (interrupción de laperfusión) lesiona el tejido en forma persistente. Se introducen macrófagos, eosinófilos, neutrófilos y linfocitos en la estroma, que es degrada por enzimas proteolíticas procedentes en parte de las células que la componen. Las prostaglandinas también cumplen una función importante en la descamación. La sangre menstrual contiene una abundancia llamativa de prostaglandinas. La interaccióncompleja de los factores que promueven la hemorragia y que finalmente la interrumpen aún no se ha esclarecido por completo.
La sangre menstrual (su cantidad varía en forma individual) tiene una capacidad coagulante muy reducida dado que los factores de la coagulación también se degradan por proteólisis. La concentración de progesterona en disminución pronunciada conduce a un predominio de losestrógenos, lo que en parte puede causar contracciones espontaneas dolorosas del músculo uterino. Al dolor que puede aparecer durante la menstruación (disminorrea) también contribuirían las prostaglandinas. La capa basal del endometrio no se elimina. Las porciones profundas de las glándulas, ubicadas en esta capa, se preservan.
Fase proliferativa:
A la fase descamativa le sigue la fase proliferativa, enla cual se produce la reconstrucción de la capa funcional bajo el estímulo de los estrógenos. El epitelio de revestimiento superficial se reconstituye con rapidez.
Las glándulas proliferan a partir de la capa basal mediante actividad mitótica y exhiben un trayecto que al principio es recto pero después se torna cada vez más ondulado. Los núcleos de las células glandulares suelen estar a alturasdiferentes (seudoestratificación). En particular al final de la fase proliferativa en el epitelio glandular se expresa en forma intensiva la proteína antiapoptósica bcl-2.
En la fase secretora desaparece. En el estroma también se encuentran mitosis. Las arterias espiradas vuelven a crecer. Por último, en el estroma también comienza la neoformación de fibras reticulares.
Fase secretora
La fasesecretora se instala después de la ovulación y está bajo la influencia especial de la progesterona. Las glándulas adquieren gradualmente una configuración irregular dentada característica. La luz se torna más amplia que en la fase proliferativa y contiene material de secreción. Las células glandulares tienen muchas microvellosidades y exhiben una actividad secretora intensa. Secretan porexocitosis proteínas y sustancias mucosas. En los primeros 6 días de esta fase en la base celular se acumula mucho glucógeno.
En los preparados histológicos, en los que el glucógeno se ha extraído, esto conduce al fenómeno de la “vacuola” retronuclear, una denominación que alude al citoplasma basal claro. En la segunda mitad de la fase secretora la pared de las glándulas, ahora relativamente amplias,...