FIEBRE AMARILLA VIROLOGIA

Fiebre Amarilla:
La fiebre amarilla es una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes (también puede transmitir el Dengue, que es otra fiebre hemorrágica). La forma grave se caracteriza por daño hepático, renal y miocárdico así como hemorragias y tiene alta mortalidad. Está ampliamente distribuida en América Latina, en las zonas correspondientes al Amazonas y en el Africasub-sahariana.
Después del brote de fiebre amarilla en Chile en 1912, se logró la erradicación del vector, Aedes aegypti (en Chile se erradicó la fiebre Amarilla y el Dengue), y con ello la enfermedad. Recientemente se detectó la reaparición de este mosquito en Isla de Pascua pero libre del virus (mosquitos con Dengue han encontrado, pero fiebre amarilla no, al llegar una persona a isla de pascua confiebre amarilla el mosquito se puede infectar y seguir contagiando). Este hallazgo ha motivado un análisis sobre el tema y la proposición de medidas de prevención.
Epidemiología
En Chile existió fiebre amarilla hasta 1912, importada desde Ecuador, en que se produjeron 1.101 casos con 394 muertes. Se realizó en esa época una exitosa campaña de erradicación del vector sin que se hayannotificado posteriormente casos autóctonos.
Desde 1980 se ha observado la re-emergencia de esta enfermedad en América Latina y Africa con un total de 18.735 casos y 4.522 muertes reportadas entre 1987 y 1991. Los países latinoamericanos que reportan un mayor número de casos son Bolivia, Brasil, Colombia Ecuador, Perú y Venezuela, notificándose desde 1985 3.012 casos con 1.807 muertes. Perú experimentó en1995 el brote más grande de los últimos 40 años con 499 casos y 192 muertes.
La OMS ha demostrado por estudios epidemiológicos que existe una gran sub-notificación de los casos estimándose por ajuste alrededor de 200.000 nuevos casos por año, la mayoría de ellos en el Africa Sub-Sahariana.
El ciclo primario de transmisión (selvático) involucra primates y al vector, un mosquito del géneroHaemagogus en América del Sur y Aedes africanus en Africa. Las personas que concurren a las zonas selváticas son las que se exponen al riesgo de adquirir la enfermedad especialmente hombres jóvenes que por su actividad laboral, agricultura o deforestación, tienen mayor probabilidad de enfermar.
El ciclo de transmisión urbano involucra a seres humanos y al vector A. aegypti que crece en acumulacionesde agua dulce y limpia. Prolifera importantemente durante la estación de las lluvias en las zonas tropicales debido al apozamiento de las aguas. En los años recientes este mosquito ha re-invadido América del Sur, desde donde prácticamente había sido erradicado, con reaparición de casos selváticos e incrementando el riesgo de la aparición nuevamente de fiebre amarilla en las zonas urbanas desdedonde fuera erradicada varias décadas atrás. La hembra mosquito tiene hábito de alimentación diurna, se infecta al alimentarse de una persona virémica y transmite el virus a otro individuo (el mosquito pica a una persona en fase virémica, se infecta el mosquito y lleva el virus a otras personas).
Agente
La enfermedad es producida por el virus de fiebre amarilla, ARN, perteneciente a la familiaFlaviviridae. en esta familia hay muchos virus de transmisión zoonotica por garrapatas (encefalitis japonesa, mosquitos (Dengue y fiebre amarilla). Es un virus pequeño de 40 a 60 nm, con envoltura, capaz de replicarse en el citoplasma de las células infectadas (todos estos virus se replican en nuestras propias células). Existe sólo un serotipo que es antigénicamente conservado.
Tiene envolturalipídica cubierta por proyecciones en la superficie, la nucleocapside une la proteína capsídica a la cadena de RNA que codifica para una única polimerasa precursora. El virus es endocitado por nuestras células, se libera el RNA, empieza la transcripción a través de la polimerasa, se integra al núcleo. Después sale el virus, ocupa el RER, el aparato de Golgi, ocupa todas estas cosas y esta listo...