Fiebre Tifoidea
Páginas: 8 (1875 palabras)
Publicado: 2 de diciembre de 2012
MICROBIOLOGÍA II
La fiebre tifoidea es una enfermedad aguda sistémica causada por una infección por Salmonella typhy. Se caracteriza por: fiebre prolongada; bacteriemia mantenida sin participación endotelial o endocárdica, invasión bacteriana y multiplicación dentro de las células mononucleadas del hígado, bazo, nódulos linfáticos y placas de Peyer. La fiebre paratifoidea es una enfermedadgeneralmente más leve, similar desde el punto de vista patológico y clínico, causada por muchos serotipos de la especie Salmonella aunque los más frecuentes son Salmonella paratyphi A, schottmuelleri. La fiebre entérica se refiere tanto a la fiebre tifoidea como la fiebre paratifoidea (ARTHUR y CHARLES, 1998).
MICROORGANISMO
Salmonella typhi
La S. typhi es una bacteria anaeróbicafacultativa, que puede en ocasiones sobrevivir en bajas condiciones de oxígeno. Pertenece al serotipo 9,12, en base a los epítopes de la tivelosa, el azúcar repetida en su antígeno O. El antígeno flagelar “d“ es el más preponderante, aunque algunas cepas de Indonesia poseen otro antígeno denominado “z”; lo que significa que expresan un flagelo muy diferente en secuencia de aminoácidos al encontrado en lascepas de otras regiones del mundo. Además de los antígenos O y H, tiene en su exterior una cápsula de polisacáridos denominada Vi (por antígeno de “virulencia”) (JOKLIK y WILLETT, 1998).
Estos bacilos no producen esporas. La mayoría de las cepas son móviles debido a que poseen flagelos peritricos, que rodean a la célula. Interesantemente, existen cepas no móviles en Indonesia, en donde laincidencia de la fiebre tifoidea es más alta.
La S. typhi produce ácido a partir de glucosa, maltosa y sorbitol, sin la producción de gas; pero no fermenta la lactosa, sacarosa, la ramnosa y otros azúcares.
Produce nitrito a partir de nitrato y también produce ácido sulfhídrico. Su temperatura óptima de crecimiento es de 37oC. 3
EPIDEMIOLOGÍA
Aunque no constituye un problema mayor en los paísesdesarrollados, muchos siguen considerando la fiebre tifoidea una de las enfermedades más importantes y menos declaradas en los países en desarrollo. La baja declaración es debida al hecho de que con frecuencia se requiere un hemocultivo positivo para el diagnóstico y muchos pacientes con fiebre tifoidea son tratados donde no hay facilidades para realizar estudios bacteriológicos (JOKLIK y WILLETT,1998).
La incidencia mundial (excluyendo China) de la fiebre tifoidea es aproximadamente de 12,5 millones de casos anuales, con más del 62% de los casos en Asia y el 35% en África. Las más altas incidencias se encuentran en Indonesia y en algunos puntos del sureste asiático, como Papua Nueva Guinea, en donde puede alcanzar niveles de 103 por cada 100,000 habitantes. 2
La mayoría de loscasos en las regiones de mayor incidencia, se encuentran en niños en edad escolar de 13 a 19 años de edad. El grupo etario más afectado es el de adultos jóvenes, de 19 a 44 años de edad. Ciertamente, las diferencias en incidencia y en grupos de edad afectados son problemas de interés para la epidemiología, cuya resolución involucra la mejor comprensión de los modos de transmisión y sobrevivencia de labacteria en el ambiente, el conocimiento más profundo de la respuesta inmunológica del hospedante y de las posibles variaciones genéticas entre los aislados clínicos de S. typhi. (ARTHUR y CHARLES, 1998).
En la fiebre tifoidea el reservorio exclusivo es el hombre enfermo o portador, y en la paratifoidea por lo general el hombre y en raras ocasiones animales domésticos.
La vía de transmisiónes a través de agua o alimentos contaminados con orina o heces de un enfermo o portador. Los alimentos involucrados pueden ser mariscos, frutas o verduras contaminadas, leche o productos lácteos. Las moscas también pueden actuar como vehículo de transmisión, infectando los alimentos.1
PATOGÉNESIS Y PATOLOGÍA
Para producir el síndrome de fiebre tifoidea es necesaria la invasión de la sangre...
La fiebre tifoidea es una enfermedad aguda sistémica causada por una infección por Salmonella typhy. Se caracteriza por: fiebre prolongada; bacteriemia mantenida sin participación endotelial o endocárdica, invasión bacteriana y multiplicación dentro de las células mononucleadas del hígado, bazo, nódulos linfáticos y placas de Peyer. La fiebre paratifoidea es una enfermedadgeneralmente más leve, similar desde el punto de vista patológico y clínico, causada por muchos serotipos de la especie Salmonella aunque los más frecuentes son Salmonella paratyphi A, schottmuelleri. La fiebre entérica se refiere tanto a la fiebre tifoidea como la fiebre paratifoidea (ARTHUR y CHARLES, 1998).
MICROORGANISMO
Salmonella typhi
La S. typhi es una bacteria anaeróbicafacultativa, que puede en ocasiones sobrevivir en bajas condiciones de oxígeno. Pertenece al serotipo 9,12, en base a los epítopes de la tivelosa, el azúcar repetida en su antígeno O. El antígeno flagelar “d“ es el más preponderante, aunque algunas cepas de Indonesia poseen otro antígeno denominado “z”; lo que significa que expresan un flagelo muy diferente en secuencia de aminoácidos al encontrado en lascepas de otras regiones del mundo. Además de los antígenos O y H, tiene en su exterior una cápsula de polisacáridos denominada Vi (por antígeno de “virulencia”) (JOKLIK y WILLETT, 1998).
Estos bacilos no producen esporas. La mayoría de las cepas son móviles debido a que poseen flagelos peritricos, que rodean a la célula. Interesantemente, existen cepas no móviles en Indonesia, en donde laincidencia de la fiebre tifoidea es más alta.
La S. typhi produce ácido a partir de glucosa, maltosa y sorbitol, sin la producción de gas; pero no fermenta la lactosa, sacarosa, la ramnosa y otros azúcares.
Produce nitrito a partir de nitrato y también produce ácido sulfhídrico. Su temperatura óptima de crecimiento es de 37oC. 3
EPIDEMIOLOGÍA
Aunque no constituye un problema mayor en los paísesdesarrollados, muchos siguen considerando la fiebre tifoidea una de las enfermedades más importantes y menos declaradas en los países en desarrollo. La baja declaración es debida al hecho de que con frecuencia se requiere un hemocultivo positivo para el diagnóstico y muchos pacientes con fiebre tifoidea son tratados donde no hay facilidades para realizar estudios bacteriológicos (JOKLIK y WILLETT,1998).
La incidencia mundial (excluyendo China) de la fiebre tifoidea es aproximadamente de 12,5 millones de casos anuales, con más del 62% de los casos en Asia y el 35% en África. Las más altas incidencias se encuentran en Indonesia y en algunos puntos del sureste asiático, como Papua Nueva Guinea, en donde puede alcanzar niveles de 103 por cada 100,000 habitantes. 2
La mayoría de loscasos en las regiones de mayor incidencia, se encuentran en niños en edad escolar de 13 a 19 años de edad. El grupo etario más afectado es el de adultos jóvenes, de 19 a 44 años de edad. Ciertamente, las diferencias en incidencia y en grupos de edad afectados son problemas de interés para la epidemiología, cuya resolución involucra la mejor comprensión de los modos de transmisión y sobrevivencia de labacteria en el ambiente, el conocimiento más profundo de la respuesta inmunológica del hospedante y de las posibles variaciones genéticas entre los aislados clínicos de S. typhi. (ARTHUR y CHARLES, 1998).
En la fiebre tifoidea el reservorio exclusivo es el hombre enfermo o portador, y en la paratifoidea por lo general el hombre y en raras ocasiones animales domésticos.
La vía de transmisiónes a través de agua o alimentos contaminados con orina o heces de un enfermo o portador. Los alimentos involucrados pueden ser mariscos, frutas o verduras contaminadas, leche o productos lácteos. Las moscas también pueden actuar como vehículo de transmisión, infectando los alimentos.1
PATOGÉNESIS Y PATOLOGÍA
Para producir el síndrome de fiebre tifoidea es necesaria la invasión de la sangre...
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