Fisiología-Sensibilidad

1.- Conceptos previos esenciales para el desarrollo de la práctica.
Sistema Sensorial
Parte del sistema nervioso que es responsable de procesar la información sensorial. Formado por Receptores Sensoriales y partes del cerebro involucradas en la recepción sensorial.
Clasificación de los tipos de sensibilidad:

Otros conceptos:
Hiperestesia: sensibilidad aumentada.
Hipoestesia:sensibilidad disminuida.
Anestesia: ausencia de sensibilidad.
Analgesia: ausencia de sensibilidad dolorosa.
Disestesia: sensibilidad alterada.
Parestesia: hormigueos, pinchazos, adormecimiento sin estímulo previo (ej: “se me ha dormido la mano”).
Alodinia: dolor al roce con estímulos no dolorosos.
Causalgia: conjunto de: alodinia, dolor quemante, inflamación, disfunción vasomotora,.., de origennervioso.
Hiperpatía: aumento de la reacción ante estímulo repetido.
Evaluación de la sensibilidad:
Sensibilidad táctil:
Grosera (protopática): mediante algodón o pincel se realizan toques y pases sobre la piel.
Fina (epicrítica): con el compás de Weber (discriminación entre 2 puntos). Este examen es esencial en las distintas regiones de la mano.
Sensibilidad térmica: estímulos fríos y calientes(agua a diferentes temperaturas).
Sensibilidad dolorosa: especto al dolor, existen múltiples escalas de medida extendidas y validadas. Entre los principales métodos de evaluación del dolor se encuentran:
Punta de una aguja (distinción entre el extremo romo y el agudo).
Importancia de las respuestas a: ¿dónde duele?, ¿cuándo duele?, ¿cómo duele?,..
Escala visual analógica (EVA), algómetro depresión, cuestionario de McGill,…
Cinestesia: sensibilidad de la posición del organismo en el espacio.
Palestesia: sensibilidad a la vibración.
Barestesia: sensibilidad a la presión.
Barognosia: reconocimiento de la presión (cantidad de presión).
Estereognosia: reconocimiento de objetos (incluye la morfognosia: reconocer formas).
Grafestesia: reconocimiento de formas descritas en la piel.En todo caso, tendremos que realizar una evaluación de la sensibilidad teniendo en cuenta el mapa dermatómico, la división troncular periférica, la pérdida total o parcial de cada tipo de sensibilidad. (1)
Receptores Sensitivos
La sensibilidad somática se ocupa de muchos tipos de información procedente de casi todas las partes del cuerpo. Empezando por los receptores sensoriales de la piel, yla paredes corporales, de los músculos, tendones, ligamentos, y tejido conectivo de las articulaciones, y de los órganos internos.
Los estímulos varían desde los mecánicos, químicos y los físicos; por lo cual existen muchos tipos diferentes de receptores.
Por ello, según el estímulo que reconocen tenemos:
Mecanorreceptores: La mayor parte de los receptores sensoriales del sistema sensorialsomático son mecanorreceptores, que son sensibles a la deformación física. Están presentes n todo el cuerpo, monitorizan el contacto con la piel, la presión del corazón y los vasos sanguíneos, la distensión de los órganos digestivos, y la vejiga, y la fuerza contra los dientes. En el centro de cada mecanorrecpetor existen ramas de axones no mielinizados. Estos axones poseen canales iónicos mecanosensibles, cuya apertura depende del estiramiento o de los cambios de tensión de la membrana que los rodea. Nos centraremos fundamentalmente en los mecanorreceptroes de la piel. Debemos distinguir los dos tipos de piel que existen en el cuerpo ya que cada uno de estos tipos contiene distintos mecanorreceptores. La piel lampiña o glabra (sin pelo que aparece en las palmas de las manos), y la pielhirsuta que aparece por ejemplo en el dorso de la mano y los brazos. En la figura aparecen la mayoría de los mecanoreceptores de la piel.
El Corpusculo de Pacini
Terminaciones de Ruffini
Corpúsculos de Meissner
Receptores de Merkel
Mecanorreceptores de los Folículos pilosos
Los distintos mecanorreceptores se distinguen por el tamaño de su campo receptivo, la persistencia de su respuesta y el...