Fisiologia de la tiroides

TIROIDES
Glándula más importante.
En clínica es fácil reconocer sus problemas, pues tiene muchos signos y síntomas. Tanto hiper como hipotiroidismo.
Histológicamente tiene folículos tiroideos y las células de la pared hay células foliculares y dentro hay coloides y dentro están las hormonas con yodo. T3 y T4 dentro. Irrigación por las carótidas, su cirugía debe ser muy fina por suabundante irrigación. Tiene gran secreción y por lo mismo tiene gran vascularización. Dentro del coloide se encuentran las hormonas tiroides, aquí dentro se producen, y para que estén bien formadas se requiere de la ingesta de yodo, que se absorbe en el intestino. Llega a la sangra y circula por todas partes, pero la tiroides tiene muchos receptores para éste. Capta más del 90% de yodo.
Tiroidectomía =quitar tiroides. Sus riesgos son hemorragias, que pueden comprimir vía aérea. Por ahí pasa el nervio laríngeo recurrente, y presentan disfonía, también hay daño a cuerdas vocales y epiglotis.
Hemitiroidectomía = se quita solo la mitad de la tiroides. Se sigue produciendo tiroglobulina.
Está compuesta por dos lóbulos y un istmo. Viene de la palabra escudo.
Bocio= inflamación de tiroides. Puedecomportarse de manera hipertiroidea, hipotiroidea o eutiroidea.
Se puede ver con ultrasonido y puede calcular el peso y cuanto mide. La glándula pesa aprox. 20-30 gr. Mide 1.5-2cm.
Se palpa por detrás y se le dice al paciente que degluta y se siente por abajo del cartílago cricoides. Normalmente no se palpa la tiroides.
Tiroglobulina en c foliculares. Si se quita ya no hay tiroglobulina.Esta sirve como marcador de seguimiento de cáncer, pues si se extirpo la tiroides y aún hay tiroglobulina elevada en la sangre entonces todavía hay presencia de células cancerígenas.
La hormona estimulante de tiroides (TSH) regula la producción de hormonas tiroideas. Regulación a la alta y a la baja. El yodo lo elimina el riñón.
Hipotálamo produce TRH y estimula a la adenohipofisis y libera TSHque actúa sobre tiroides que produce T3 y T4, después hay feedback negativo diciendo ya no necesito TSH. Es un mecanismo muy fino, para mantener niveles equilibrados. Llega el yodo por la sangre y entra a la célula folicular y pasa y entra por mecanismo sinporte sodio-yodo. La tiroglobulina con yodo. Inhibidores de peroxidasa provocan que se inhiba la formación de hormonas tiroideas, pues yodo yano se puede pegar a tiroglobulina.
Monoyodotiroglobulina (tiroglobulina con un yodo)
Diyodotiroglobulina (tiroglobulina con dos yodos)
Se debe ingerir yodo en la dieta. Antes en algunos países había deficiencia de yodo, y había hipotiroidismo pues no se formaban las hormonas, y eso provocaba aumento de la TSH. En estos países había bocios hipotiroideos; todo esto ocurría en poblacionescompletas (más del 10%) y se le llama bocio endémico. Hay alimentos que inhiben a la peroxidasa y esto provoca hipotiroidismo.
La sal, carne, rábano, berenjena, etc. Son alimentos que tienen yodo.
Crisis tiroitóxica = cuando un px se entera cuando las hormonas provocan pérdida de peso, esto provoca grandes arritmias.
Tirotoxicosis por hamburguesa/ exógena = carne molida y a veces tienen tejidotiroideo. Lengua a la veracruzana también puede tener tejido tiroidea.
T3 reversa, cambia donde está el yodo. No se sabe para qué sirve, pero en situaciones críticas se libera más. No sabemos si es por un defecto de enzimas desyodasas (desyodinasas). T4 no es muy activa, T3 es más potente su acción. Si requerimos más T3 por medio de la desyodasa se convierte t4 en t3.
Una vez que salen a lacirculación salen a la sangre, y actúan en todos los tejidos (neuronas, hepatocitos, piel, músculo etc.). Necesitan un transporte. El transporte especializado se llama globulina fijadora de tiroxina (TBG). Uno exclusivo para ellas se llama prealbumina o trans… (TBPA). La albumina sola la puede transportar también, pero no es exclusivo para hormonas tiroideas.
En un px con cirrosis su nivel de...