Fisiologia medica

Cap. 26 FORMACION DE ORINA POR LOS RIÑONES
I.- FILTRACIÓN GLOMERULAR
FLUJO SANGUÍNEO
* FUNCIONES MULTIPLES DE LOS RIÑONES EN HOMEOSTASIA.
* 1.- Excreción de productos metabólicos de desecho, sustancias químicas extrañas, fármacos y metabolitos de hormonas.-
* Urea , Creatinina, Ác. Úrico, Bilirrubina, metabolitos de hormonas, toxinas, plaguicidas, fármacos, aditivos dealimentos
* 2.- Regulación del equilibrio hídrico y electrolítico.-
* Los riñones ajustan la excreción, igualando los ingresos de las distintas sustancias
* El riñón se adapta en 2 a 3 días
* Ingreso de Na puede variar de 1.500 mEq/día (10 veces más lo normal)- a 10 mEq/día (menos de 1/10 parte de lo normal), con cambios mínimos del LEC o plasma
* Lo mismo para el agua,Cl, K, Ca, H, Mg, fosfatos
* 3.- Regulación de la osmolaridad de los líquidos corporales.-
* 4.- Regulación de la Presión Arterial.-
* A largo plazo, mediante excreción de Na, H2O (a corto plazo por renina)
* 5.- Regulación del equilibrio ácido–basico.-
* Junto con pulmones y amortiguadores de los líquidos corporales
* Mediante excreción de ácidos: ácidosulfúrico, fosfórico
* 6.- Secreción, metabolismo y excreción de hormonas.-
* Eritropoyetina (FER), 1, 25 DihidroxiD3 (calcitriol)
* 7.- Síntesis de glucosa.-
* Gluconeogénesis: A partir de aminoácidos y otros precursores, en situaciones de ayuno prolongado
* ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LOS RIÑONES.-
* Existen 2 lechos capilares: Glomerular y peritubular
* Ajustandolas resistencias de las arteriolas aferente y eferente, los riñones pueden regular las presiones hidrostáticas tanto en los capilares glomerulares como en los peritubulares, modificando de esa manera la filtración glomerular y la reabsorción tubular
* Flujo $ a los riñones: 22 % del gasto cardíaco = 1.100 ml/min
* La nefrona es la unidad funcional del riñón.-
* Cada riñón formadopor 1 millón de nefronas, no se pueden regenerar nefronas nuevas
* Pasados los 40 años, el Nº de nefronas funcionantes ↓ 10 % cada 10 años → no es un riesgo para la vida por que los cambios adaptativos de las restantes nefronas excretan adecuadamente
* Cada nefrona contiene: Glomérulo y túbulo ↔ Los capilares glomerulares tienen presiones hidrostáticas elevadas = 60 mmHg
*Mácula densa.- Papel importante regulando la función de las nefronas
* 8 a 10 conductos colectores corticales se juntan para formar el conducto colector medular
* En cada riñón hay 250 conductos colectores, cada uno recoge la orina de unas 4.000 nefronas
* Diferencias regionales en la estructura de la nefrona.-
* Nefronas corticales.- Asa de Henle cortas, red capilarperitubular
* Nefronas yuxtamedulares.- 20 a 30 % de las nefronas, largas asas de Henle, capilares especializados = vasos rectos – papel esencial en la formación de orina concentrada
* La formación de orina es resultado de la filtración glomerular, reabsorción y secreción tubular.- Excreción urinaria = Filtración – Reabsorción + Secreción
* Concentración de filtrado glomerular casiigual que en plasma, pero carece de proteínas, al pasar por los túbulos su composición se modifica por la reabsorción y secreción
* Filtración, reabsorción y secreción de las distintas sustancias.-
* La reabsorción tubular es cuantitativamente mas importante que la secreción
* La secreción tiene importancia determinando las cantidades excretadas de K, H y otras
* Urea,creatinina, ác. úrico y uratos, se reabsorben poco
* Sustancias extrañas, fármacos, se reabsorben poco y se secretan
* Na, Cl, HCO3, se reabsorben intensamente ↔ sust nutritivas como Aa, Gl, completamente
* La FG, secreción y reabsorción, estan regulados por las necesidades.-
* Ajustes sutiles de la filtración o reabsorción, producen cambios relativamente grandes en la...