FISIOLOGIA

SECRECIÓN DE ACIDO CLORHIDRICO
Es secretado en el estómago producido por células específicas, oxínticas o parietales, que también secretan el factor intrínseco, necesario para la absorción de la vitamina B12. El fundamento básico de la producción ácida viene de la acción de una bomba de protones H+/K+ ATPasa, que libera hídrogeniones a la luz gástrica en intercambio con iones de potasio, enproceso controlado por Histamina (receptores H2), Acetilcolina (receptores M1) y Gastrina con modulación por prostaglandinas.
La secreción de ácido es regulada por nervios y hormonas gastrointestinales. Entre estos, hay tres mecanismos principales encargados de estimular de la secreción ácida que son la gastrina, producida por las células G del antro, la histamina por las células ECL de la laminapropia de la glándula oxínticas y la acetilcolina que es secretada por las fibras postsinápticas vagales que inervan la mucosa gástrica.
Existe también un mecanismo inhibitorio mayor a cargo de la somatostatina que es producido por las células D. La interrelación de estos mecanismos es extremadamente complejo e incluso aun no son conocidos en su totalidad.
CÉLULA PARIETAL
La célula parietalcuenta con tres receptores: uno para la histamina denominado receptor H2 y que actúa a través de la adenil ciclasa; uno para la acetilcolina denominado receptor M3 que es mediado por el PIP2; y finalmente el receptor G que es especifico para la gastrina, el cual aparentemente no parece tener gran importancia dado que la acción de la Gastrina es a través de la célula ECL.
La acción de estos receptorestanto para estimulo, como para bloqueo es sinérgico, es decir que cuando se interviene uno de estos receptores los otros responden en forma proporcional.
La somatostatina inhibe tanto las células G como las parietales.
Cuando la célula parietal es estimulada, hay cambios morfológicos para alistar el aparato secretor. Pocos minutos después de la estimulación los canalículos secretorios se alargany se prepara la bomba H/K ATPasa (bomba de protones). Esta bomba es activa solo cuando se inserta en la membrana luminal, requiere de abundante ATP para su funcionamiento y su acción es secretar protones en contra de un gradiente. Esta bomba está compuesta de dos sub unidades, la unidad alfa y la unidad beta. Los determinantes para la secreción de protones es la salida de K de la célula, potasioque se recicla. Para mantener un pH adecuado dentro de la célula parietal se requiere que funcione en la célula otro mecanismo que está localizado en la membrana basar, el cual es el intercambio del CI/HCO3. Para mantener un pH adecuado dentro de la célula parietal se requiere que funcione en la célula otro mecanismo que está localizado en la membrana basal, el cual es el intercambio del Cl/HCO3.FASES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA
La secreción gástrica puede dividirse en tres fases.
Fase Cefálica
Incluye respuestas evocadas por estímulos del sistema nervioso central, los cuales pueden ser iniciados por oler, saborear, deglutir, oír, pensar o por hipoglucemia. Las áreas del SNC importantes como centros reguladores de la fase cefálica de la secreción gástrica son el area postrema, núcleo deltracto solitario y el núcleo motor dorsal. Una variedad de peptidos neurales como el polipéptido pancreático, el neuropéptido Y puede mediar esta respuesta. Cuando estas áreas reciben información de otras partes del cerebro, de señales hormonales o metabólicas, ellas activan la secreción gástrica a través del nervio vago. Las neuronas entéricas del vago contienen acetilcolina y péptidoestimulante de la gastrina.
Fase Gástrica
Se presenta cuando el alimento llega al estomago. Esta fase aporta casi el 50% de; total de la secreción ácida. El mayor componente de esta fase es la respuesta a la distensión gástrica producida por el contenido luminal particularmente en el antro. Otro componente mayor de esta fase es el aumento de gástrica por estímulos de péptidos y aminoácidos. Los...