Fisioterapia

CAPÍTULO I
ANTECEDENTES HISTORICOS
En la ciudad de México, como herederos de la Antigüedad Greco-Latina, tres son los autores que mencionan estas técnicas. El primero es Pedro Arias de Benavides (1521- 1570), cirujano español originario de Toro, en Zamora, que ejerció en México, entre 1554 y 1564, y al regresar a España publicó en Valladolid, en 1567, en el libro Secretos de Chirurgía, el casode un traumatismo craneano grave que requirió cirugía en 1561 en la ciudad de México, por una fractura hundida, conminuta, coma profundo y exposición de masa encefálica, todo con una evolución satisfactoria. El paciente fue un niño de 13 años apellidado Vergara. Después de Arias tenemos a Alonso López de Hinojosos, también español, nacido en Los Hinojosos (1525-1579), Provincia de Cuenca. FueLópez de Hinojosos cirujano hábil que además tiene el mérito de haber publicado el primer libro de cirugía de América en 1578, salido de las prensas de Antonio Ricardo, piamontés; la famosa Summa y Recopilación de Chirurgía. López describe, cuidadosamente, los métodos galénicos de trepanación, con sus respectivas indicaciones. El más cultivado de los médicos que publicaron al respecto en México fue elpadre Agustín Farfán, originario de Sevilla, España. Su primera publicación llamada Tratado de Anatomía y Cirugía, también impresa por Ricardo, data de 1579, un año después de la de López. Dentro de los aspectos anatómicos encontramos la primera descripción detallada de una anatomía del cerebro, de corte meramente galénico, y sus técnicas para la trepanación y el tratamiento de las fracturas decráneo son también galénicas, como las de Arias y López.
I.1. La cirugía craneal en la antigua América.
Existen diversas evidencias que demuestran que desde el período del neolítico el ser humano realiza cirugías craneanas, entendidas, en aquellas culturas (LAGUNAS 1970), como “trepanaciones craneanas” las cuales han sido practicadas por una variedad sociedades en toda América.
La trepanacióncraneana es una técnica quirúrgica, a través de la cual se intervenía al paciente que había sufrido traumatismo craneano. Esta práctica tal vez debió surgir de la guerra. (CAMPILLO 1994). En ella, los gruesos turbantes de algodón no siempre supieron amortiguar los golpes contundentes de la porra estrellada de piedra. A la ineficacia del turbante, en estos casos, se debieron los hundimientos yastillamientos del casquete craneal, lo que acarreo la parálisis parcial o total del individuo, sino la pérdida del conocimiento por un tiempo que podía ser indefinido. Para combatir estos casos; y posiblemente los de algunas enfermedades, estaba la trepanación. El cirujano empezaba por descarnar la herida doblando el cuero cabelludo hacia fuera, a continuación limpiaba la zona dejando a la vista elhueso maltratado. Las anestesias debieron cumplir un papel importante a estas alturas, pues se utilizaron diversas hierbas silvestres (potentes alucinógenos) que sirvieron para adormecer al paciente. La operación se tornaba delicadísima, por que cualquier desliz del cuchillo de obsidiana hacía llegar su hoja a la masa cerebral, causando un daño irreparable o tal vez la misma muerte. Pero la manosegura del cirujano esgrimía el cuchillo con pericia, logrando la penetración necesaria en la corteza ósea, sin detrimento del encéfalo. Hechos los dos primeros cortes, se procedía a realizar otros dos, paralelos entre sí y perpendiculares con relación a los anteriores, a los cuales tocaban en cuatro momentos, lográndose de este modo cortar en su totalidad la parte del casquete dañado por el golpe.Posteriormente, siempre mediante el cuchillo, accionándolo a manera de palanca, se hacía saltar la capa ósea en mal estado, liberándola completamente, por lo que esa parte del cerebro quedaba al descubierto e iluminada por vez primera por el sol. Luego, siempre cuidando de evitar la infección, la herida era cerrada y suturada, el cuero cabelludo volvía a su lugar y la intervención quirúrgica...