Frac y mas

Harrison 2367

El hueso es un tejido dinámico que se remodela constantemente durante toda la vida. La disposición del hueso compacto y de hueso poroso aporta fuerza y densidad suficientes para la movilidad y la protección de organismo. Además, el hueso constituye un depósito de calcio, magnesio, fósforo, sodio y otros iones necesarios para las funciones homeostáticas. El esqueleto esta muyvascularizado y recibe casi 10% del gasto cardiaco. Las remodelaciones del hueso se logra gracias a dos tipos de células características: los osteoblastos, que producen la matriz ósea y los osteoclastos, que la resoben.
El hueso muerto debe resoberse y es necesario que se forme hueso nuevo, proceso que se lleva a cabo junto con el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en la zona afectada. En laslesiones que destruyen la organización del tejido, como ocurre en las fracturas con aposición de fragmentos deficiente o cuando existe movimiento en el sitio de la fractura, las células del estroma progenitor se diferencian para formar células con capacidades funcionales diferencies de las de los osteoblastos, formándose cantidades variables de tejido fibroso y cartílago. Cuando hay una aposiciónsatisfactoria con fijación y poco movimiento en el sitio de fractura, la reparación ocurre predominantemente por la formación de hueso nuevo sin otro tejido cicatrizal.
El remodelamiento del hueso ocurre a lo largo de las líneas de fuerza generadas por la tensión mecánica. Las señales de estas fuerzas mecánicas son percibidas por los osteocitos, que transmiten señales a los osteoclastos, a lososteoblastos o a sus precursores. Las deformidades en arco aumentan la formación de hueso nuevo en la superficie cóncava y la resorción en la convexa, aparentemente con el propósito de producir la estructura mecánica mas solida.
Una fractura se puede definir como la interrupción de la continuidad ósea ó cartilaginosa. Tiene una variedad de claficiaciones entre las que están:
SEGÚN SU ETIOLOGÍA1. FRACTURAS HABITUALES

Se presenta un único traumatismo cuya violencia es capaz de desencadenar una fractura en un hueso de cualquier calidad. Son las más frecuentes, su gravedad y pronóstico son directamente proporcionales a la violencia del traumatismo causal.

2. FRACTURAS POR INSUFICIENCIA O PATOLÓGICAS
El factor fundamental es la debilidad ósea, se pueden dar a causa de procesosgenerales que cursen con osteopenia u osteosclerosis bien sean enfermedades óseas fragilizantes constitucionales ó metabólicas. O puede deberse a procesos locales como son los tumores primarios o metastásicos, ó procedimientos iatrogénicos que debiliten un área circunscrita de hueso.

3. FRACTURAS POR FATIGA Ó ESTRÉS
La fractura es el resultado de solicitaciones mecánicas repetidas.

SEGÚNSU MECANISMO DE PRODUCCIÓN
1. FRACTURAS POR MECANISMO DIRECTO
Producidas en el lugar del impacto de la fuerza responsable.

2. FRACTURAS POR MECANISMO INDIRECTO
Producidas a distancia del lugar del traumatismo. Estas se clasifican

* POR COMPRESIÓN: La fuerza actúa en el eje del hueso, regularmente afectar a las vértebras, meseta tibial y calcaneo. Se produce un aplastamiento,pues cede primero el sistema trabecular vertical paralelo, aproximándose el sistema horizontal

* POR FLEXIÓN
La fuerza actúa en dirección perpendicular al eje mayor del hueso y en uno de sus extremos, estando el otro fijo.
Los elementos de la concavidad ósea están sometidos a compresión, mientras que la convexidad está sometida a distracción. Y como el tejido óseo es menos resistente a latracción que a la compresión, se perderá cohesión en el punto de convexidad máxima para irse dirigiendo a la concavidad a medida que cede el tejido óseo. Al sobrepasar la línea neutra puede continuar en un trazo único o dividirse en la zona de concavidad, produciéndose la fractura en alas de mariposa.

* POR CIZALLAMIENTO
El hueso es sometido a una fuerza de dirección paralela y de sentido...