Fracturas Complejo Orbito Malar

Las fracturas del complejo orbitomalar, por su peculiar posición prominente en la cara, constituyen una patología común para el cirujano oral y maxilofacial. El hueso malar es el parachoques lateralmediofacial y forma parte del suelo y de la pared lateral orbitaria. En las fracturas orbitomalares podemos encontrar afectación de sus cuatro arbotantes clásicos, que son: su articulación con elmaxilar (maxilo-malares: apofisis piramidal y apofisis ascendente del maxilar), con el hueso frontal (fronto-malar), y con el temporal (cigomático-malar). En la actualidad se considera un quinto arbotanteen su unión con el ala mayor del esfenoides(pared lateral orbitaria). El patrón de fractura más frecuente es aquel que recorre las suturas naturales del cigoma con el resto de huesos con que searticula. Por ello, la antigua denominación de fracturas en trípode ha dejado de emplearse para sustituirla por fracturas en “tetrápode”. 
El hueso malar tiene una posición de gran importancia en eltercio medio facial. Entre sus funciones se encuentran: proteger al globo ocular al dar proyección a la zona del pómulo, dar inserción al músculo masetero y absorber la fuerza de cualquier impacto antes deque éste afecte al encéfalo.

En nuestro servicio del HRUSVP de los 130 procedimientos traumatológicos que realizamos 35 correspondieron a fracturas orbitomalares en sus diferentes zonas para un26.92% del total de traumas, 34 de las cuales fueron resultas de manera abierta con osteosintesis (99 % de las fracturas orbitomalares) y que detallamos en el cuadro siguiente:
Trauma | Cigoma |Reducción cerrada | 1 |
Trauma |   | Reducción abierta+ placa cigomaticofrontal | 10 |
Trauma |   | Reducción abierta+ placa infraorbitaria | 5 |
Trauma |   | Reducción abierta+ placa a los pilares |12 |
Trauma | Piso de Orbita | Reparación alopástica | 4 |
Trauma |   | Reparación hueso autógeno | 1 |
Trauma | Techo Orbita | Reducción abierta | 2 |

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS...