FUNCI N GLOMERULAR

FUNCIÓN GLOMERULAR
FILTRACIÓN GLOMERULAR
La estimación del FG se basa en el concepto de aclaramiento plasmático de una sustancia en su paso por el riñón. Este aclaramiento se define como el volumen de plasma que queda totalmente libre de dicha sustancia a su paso por el riñón por unidad de tiempo (ml/min). La mejor estimación del FG requeriría que la sustancia utilizada se filtre libremente, nose reabsorba ni secrete a nivel del túbulo renal y no presente eliminación extrarrenal.
Distintas sustancias, exógenas y endógenas, se han utilizado para conocer el FG a partir de su aclaramiento renal. Para estas mediciones, se requiere conocer los niveles en sangre y orina de la sustancia y el volumen urinario (ml/min).
Marcadores de filtración glomerular:
• Inulina. • Polifructosán • Piracetam• Vitamina B12 • Gadolinium DTPA • Marcadores radioisotópicos: • I 125 o I 131 Talamato. • 99mTe-DTPA (Acido dietilén triamino pentaacético). • Cr 51 EDTA. • Cystatin C • Creatinina.
Características de un marcador ideal endógeno o exógeno para medir la tasa de filtración glomerular.
• Producción constante. • Seguro. • Conveniente. • Rápidamente difusible en el espacio extracelular. • No unido aproteínas y libremente filtrable. • No reabsorción tubular. • No secreción tubular. • No eliminación extrarrenal ni degradación. • Determinación exacta y reproducible. • No interferencia de compuestos. • Barato.

Medición del FG mediante sustancias exógenas administradas vía intravenosa.
Considerada clásicamente como la técnica de elección para medición del FG, sólo se utiliza en estudiosdeinvestigación clínica por su complejidad y coste:
- Inulina: filtrada por el riñón no se reabsorbe ni secreta a nivel tubular.
- Isótopos radioactivos: 99TmDTPA, 51Cr-EDTA, 131IIotalamato, iohexol.1
Medición del FG mediante sustancias endógenas
- Creatinina sérica: sustancia de producción endógena más utilizada para calcular la tasa de FG. Deriva del metabolismo de la creatina y fosfocreatina en eltejido muscular. Diariamente, entre un 1-2% de la creatina muscular se convierte a creatinina. Por tanto, la producción de creatinina es proporcional a la masa muscular. En condiciones normales, es filtrada libremente por el glomérulo y un 10-15% es secretado a nivel tubular. Debido a esta secreción tubular, que puede aumentar hasta el 50% en la insuficiencia renal, el cálculo del FG mediante estasustancia puede estar sobreestimado en determinados casos De hecho, aun cuando este error de estimación podría estar equilibrado por un error semejante y de signo contrario atribuible a la técnica de determinación de la creatinina sérica (reacción de Jaffé), se acepta que suele haber siempre una sobreestimación en la tasa de FG calculada a partir de la creatinina en sangre y orina.
La fórmula delaclaramiento de creatinina endógena con recogida de orina de 24 horas se mantiene para situaciones especiales en las que el valor de creatinina sérica está influido por factores dependientes del paciente debido a situaciones específicas.
VALORES NORMALES DE CREATININA EN SANGRE
Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL para las mujeres.
Las mujeres generalmentetienen niveles de creatinina más bajos que los hombres, debido a que ellas normalmente tienen menor masa muscular.
VALORES NORMALES DE CREATININA EN ORINA
Los valores de la creatinina en la orina (muestra de 24 horas) pueden fluctuar de 500 a 2,000 mg/día. Los resultados dependen de la edad y de la cantidad de masa corporal magra.
Otra forma de expresar el rango normal para estos resultados delexamen es:
14 a 26 mg por kg de masa corporal por día para los hombres.
11 a 20 mg por kg de masa corporal por día para las mujeres.

Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a:
Obstrucción de las vías urinarias.
Problemas renales, como insuficiencia o daño en el riñón, infección o reducción del flujo de sangre. 
Pérdida de líquido corporal (deshidratación).
Problemas musculares, como...