Gasometria Arterial Por Puncion

GASOMETRIA ARTERIAL POR PUNCIÓN

DEFINICIÓN: Análisis de los gases en sangre arterial mediante la punción de una arteria periférica.

OBJETIVOS:

* Analizar los gases sanguíneos para verificar la eficacia de la ventilación y el equilibrio acidobásico
* Valorar el desequilibrio metabólico acidobásico

La gasometría arterial es una de las técnicas más frecuentes realizadas apacientes en estado crítico. Para realizar una correcta medición de los valores gasométricos, deberemos considerar varios aspectos:

* Tipo de muestra
* Técnica de extracción
* Conservación
* Medición

TIPO DE MUESTRA

* Debemos asegurar el origen de la muestra
* La sangre arterial suele tener normalmente un color más vivo y flujo pulsátil, mientras que la sangre venosa esmás oscura y tiene menor presión de salida

* El análisis de la muestra arterial ofrece menos variaciones que una muestra venosa, solamente la muestra arterial nos garantiza un valor fiable de la PO2, la muestra venosa nos puede servir en caso de determinar valores gasométricos como el pH, PCO2 y Bicarbonato

Si valoramos una gasometría venosa, tendríamos en cuenta que los valores venososvarían de la siguiente forma:

* El pH es menor en 0.03-0.15 unidades
* La PCO2 es mayor en 5-7 mmHg.
* El Bicarbonato es mayor en 1-3

TECNICA DE EXTRACCIÓN

1. La punción arterial se practicara con preferencia en la arteria radial, optando en segunda opción a pinchar en arteria femoral o braquial.

En la punción femoral o braquial existe mayor posibilidad de desprendimientode una placa de ateroma. La técnica es dolorosa y se puede optar por inyectar anestésico vía subcutánea de 0.2 cc de xilocaina simple al 2%.

2. Tras el pinchazo será necesaria la compresión (3-5 min) de la zona de punción para evitar la hemorragia.

Si se dispone de un catéter arterial permanente, podremos extraer las muestras con mayor facilidad y rapidez, para su correcta extracción,tomaremos las precauciones de asepsia acostumbradas ante el manejo de un catéter, se utilizará una jeringa de gasometría heparinizada desechando anteriormente 5 cc de sangre para purgar el suero o sangre diluida que contenga la luz del catéter.

3. La jeringa con la muestra se debe agitar para anticoagular la sangre contenida, es de rigor el eliminar las burbujas que se encuentren en el interiorde la jeringa, de lo contrario se difundirán rápidamente entre la muestra, tras ello se sellará la muestra con un tapón.

4. La medición se efectuará en el menor tiempo posible, el metabolismo leucocitario produce rápidamente consumo de o2 y aumento del CO2 de la muestra. En caso de no poder medirse la muestra en menos de 10 minutos, se mantendrá en frío (3-4ºC) no más de una hora.

EQUIPOY MATERIAL
RECURSOS HUMANOS:
* Enfermera y/o Médico

RECURSOS MATERIALES:
* Jeringa de insulina heparinizada y/o jeringa especial para toma de gasometría arterial.
* Gasas estériles
* Antiséptico
* Guantes estériles


PROCEDIMIENTO
ACTIVIDAD

1.-Explicacióndel procedimiento y utilidad al paciente

2.-Elección de la arteria

ARTERIA RADIAL

ARTERIA FEMORAL

ARTERIA HUMERAL

Si esta consciente explicarle que no se mueva

Será la arteria de elección por ser de fácil acceso y por tener circulación colateral a través del arco palmar (comprobar mediante el test de allen)

Solo en situaciones de shock, por ser palpable ante tensionesarteriales más bajas que en la radial. Presenta el inconveniente de mayor riesgo de infección y de sangrado.

No es recomendable por no tener circulación colateral.

FUNDAMENTO

3.-Preparación de la zona de punción:

Arteria radial: colocar el brazo en extensión y supinación( la mano en dorsiflexión de 30- 60 grados).

Arteria femoral: colocar el miembro inferior en ligera flexión y...