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Medicina Oral
Patología Oral
Cirugía Bucal

Curso online de Medicina Oral

Tema 10.- Leucoplasia oral

Autor: José V. Bagán Sebastián, José M. Díaz Fernández

OBJETIVOS
- Conocer los factores etiológicos de la leucoplasia oral
- Describir las características clínicas de la leucoplasia oral
- Enumerar los factores pronóstico de la leucoplasia oral en
su evolución posible a canceroral
- Saber como tratar una leucoplasia oral

CONCEPTO

estudio amplio en USA con 15811 participantes (3), el tabaco
fumado fue el agente etiológico más destacable de tal forma
que el OR fue 3,00 (0,77-11.8) para 20 cigarrillos/día. Como señalamos
previamente, otras formas de empleo del tabaco son el snuff,
tabaco masticado y betel, todas ellas están relacionadas
igualmente con laleucoplasia oral.
También en los últimos años se ha descrito la relación con
el uso de Viadent, tanto en pasta dental como en colutorio.
Se demostró por diferentes autores (4) que la sanguinaria
producía unas lesiones leucoplásicas, particularmente en los
fondos de los vestíbulos.
Por último, en algunas leucoplasias orales no es posible
encontrar factor etiológico alguno, a ellas las denominamosleucoplasias idiopáticas.

La leucoplasia oral (LO) es la lesión precancerosa más frecuente de la mucosa oral, habiendo sido definida desde hace
algunos años bajo un contexto eminentemente clínico, como
una lesión predominantemente blanca de la mucosa oral que
no puede caracterizarse o catalogarse como ninguna otra
lesión definida y en la que existe un riesgo constatado de desarrollar cánceroral. Van der Waal y Axell (1) recomiendan
hacer un diagnóstico clínico provisional y otro diagnóstico
definitivo. Este último se efectuará una vez identificados y tras
eliminar los posibles factores etiológicos, de tal forma que si a
pesar de ello persiste la lesión (tras esperar entre 2-4 semanas)
entonces se hará la biopsia para tener un resultado histológico
que al final nos dará eldiagnóstico definitivo. (2)

EPIDEMIOLOGÍA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Estudios recientes señalan una menor incidencia de LO
comparado con lo que en el pasado teníamos entendido. Así
por ejemplo, en un estudio efectuado en USA en el año 2003,
Scheifele et al (3) analizando 16128 individuos comprobaron
que la prevalencia de LO era de 0,66+/-0.14% en varones,
0,21+/-0,05% en mujeres y0,42+/-0,08% en total. La mayor
frecuencia en los varones fue entre los 40-49 años y en las
mujeres >/= 70 años en mujeres. La prevalencia fue del 0,37%
de LO homogéneas y 0,06% para las no homogéneas. La encía
(38,8%) y mucosa yugal (30,9%) fueron las localizaciones
intraorales más frecuentes.

Hay dos tipos fundamentales de leucoplasias las homogéneas
y las no homogéneas, estas últimas a su vezse subdividen
en eritroleucoplasias, nodulares y exofíticas (Fig. 1). Una
leucoplasia homogénea es una lesión predominantemente
blanca de la mucosa oral, uniformemente plana, con una fina
apariencia que puede presentar como grietas o hendiduras
poco profundas y tiene una superficie fina, con depresiones
y resaltes; su consistencia no es dura. Por el contrario una
leucoplasia no homogénea esuna lesión predominantemente
blanca o roja (eritroleucoplasia) con una superfice irregular,
nodular o exofítica. (2)

ETIOLOGÍA

LEUCOPLASIA
LEUCOPLASIA
ORAL
ORAL

Con relación a la etiología de distinguen dos tipos de leucoplasias: (2)

1.- Homogéneas
2.- No homogéneas:
-Moteadas
-Eritroleucoplasias
-Nodulares
-Exofíticas

1.- Asociadas al tabaco.
2.- Idiopáticas.
En estasúltimas la etiología es desconocida, pensándose que
desempeñan un papel importante algunos virus, pero este
aspecto no ha podido ser constatado hasta el momento.
Al analizar los factores que están relacionados con la LO, se
comprueba que el tabaco es el factor más importante. En un

Axell et al. J Oral Pathol Med 1996;25:49-54
Axell et al. J Oral Pathol Med 1996;25:49-54

Fig. 1. Tipos...