GLOBULOS ROJOS

CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS

Clasificación de los glóbulos rojos
Eritrocitos concentrados
La separación del plasma es útil en personas que reciben múltiples transfusiones y tienen el antecedente de reacciones alérgicas. El lavado de eritrocitos mediante un dispositivo de celdas automatizadas permite su concentración al disminuir el plasma residual y eliminar el exceso de potasioextracelular que se acumula con su almacenamiento. Está indicado en niños en quienes se haya documentado hipercalcemia o faüa renal. El lavado de los entrocitos concentrados disminuye el número de leucocitos residuales a menos de 107. Deben ser transfundidos en un término no mayor de 24 horas.
Eritrocitos concentrados, congelados y deglicerolizados
Permiten el almacenamiento de eritrocitos por largotiempo (años) para pacientes que necesiten recibir sangre de difícil consecución (generalmente estos han sido al inmunizados por efectos de transfusiones previas). Para conservarlos se les agrega glicerol al 10%, se congelan a menos de 80°C y cuando sea necesario se descongelan y lavan para eliminar el glicerol (desglicerolización). Dado que la técnica de congelación y descongelación es lenta ycostosa, sólo se utiliza en casos excepcionales.
Eritrontos leucomduidos
La unidad de eritrocitos concentrados contiene en promedio 1 x 10' leucocitos. Los glóbulos blancos residuales se eliminan por centrifugación, lavado, congelación, desglicerolización o por filtración en el momento de donar la sangre (filtración directa), método eficiente si se utiliza en forma adecuada. Los filtrosleucorreductores que eliminan los leucocitos de las unidades de glóbulos rojos y plaquetas contienen fibras de poliéster de acetato de celulosa y son utilizados en forma directa en el paciente según las recomendaciones del fabricante. El bajo flujo puede ocasionar coagulación en el filtro o mal funcionamiento del mismo. El citomegalovirus (CMV), se encuentra dentro de los leucocitos, por lo que se transmite através de la transfusión; los eritrocitos descongelados y/o desglicerolizados, y los filtros leucorreductores disminuyen este riesgo.

Componentes Irradiados
La irradiación de los componentes sanguíneos celulares (sangre total, glóbulos rojos, plaquetas) está indicada para prevenir el riesgo de enfermedad injerto vs huésped en pacientes susceptibles, severamente inmune-comprometidos, en neonatoscon certeza o sospecha de inmunodeficiencia congénita o adquirida, y fetos que requieren transfusiones intrauterinas se recomienda la transfusión de sangre irradiada, sin embargo, en niños pre término su uso es controvertido. Se estima que en Estados Unidos el riesgo de transmitir infecciones virales del donante con pruebas serológicas negativas es para el VIH de un caso por cada 493.000, para elVHC de uno por cada 103.000 casos y de uno por cada 63.000 para el VHB. El citomegalovirus es el más prevalente con 30 a 70% de donantes de sangre seropositivos. Son factores de riesgo para la transmisión del citomegalovitus a través de transfusiones los recién nacidos con peso menor de 1200 g al nacer y las transfusiones mayores de 50 mil de sangre.

Consideraciones especiales
Los eritrocitosse deben almacenar a una temperatura entre 2 y 6°C hasta por 35 días(10)
El valor del hematocrito de una unidad de glóbulos rojos oscila entre 70 y 8O%
Regularmente se elige para transfusiones neonatales volúmenes pequeños (15 mL/ %/dosis) con el fin de disminuir el riesgo de sobrecarga circulatoria
Se debe efectuar la transfusión en un período de tiempo no mayor de 2 a 4 horas
Solicitar ladistribución del volumen a transfundir en unidades pequeñas (220 a 260 mi) o en fracciones menores según las necesidades del paciente
Utilizar sólo glóbulos rojos frescos ha creado controversia; sin embargo el cálculo de la cantidad de potasio que recibirían si no fueran frescos parece no tener relevancia clínica en las cantidades pequeñas que se transfunden (15 mL/Kg). Las concentraciones...