Hematologia

Artículos de Revisión
Drepanocitosis en embarazo
Sickle Cell Disease in Pregnancy
Fecha de recibo: Mayo 12 de 2008
Fecha de aceptación: Junio 15 de 2008

álvaRo José MuRiel Ruiz, Md*

Resumen
esta revisión comienza con una completa ilustración acerca
de la fisiopatología de la anemia de células falciformes durante el
embarazo. Luego, una ilustración que incluye recomendacionesterapéuticas. Una discusión del problema clínico y del mecanismo de
beneficio deeste tipo de terapéuticas. Estudios clínicos importantes,
el uso clínico de este tratamiento, y los potenciales efectos adversos
son revisados.

Palabras clave
Drepanocitosis, Drepanocitosis en embarazo, crisis vasooclusivas, hidroxiurea, AINeS, opioides, inhibidores COX-2, transfusiones
sanguíneas.

*

MédicoInterno, Universidad Libre Seccional Cali. Clínica rafael Uribe Uribe. Correo electrónico: alvaro_m16@hotmail.com, despacho
2660089, 3137369008.

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Salud librE
r e v i s ta c o l o m b i a n a

Volumen 3 • Número 2 • Julio - Diciembre de 2008

Artículo de Revisión
Álvaro José Muriel Ruiz

This Journal feature begins
w ith a complete ilustration
about physiopatology of Sickle
celldesease in pregnancy. Then,
a case vignette that includes a
t herapeutic recommendation.
A discussion of the clinical problem and the mechanism of
benefit of this form of therapy
follows. Major clinical studies,
the clinical use of this therapy,
and potential adverse effects are
reviewed.

Key Words

Sickle cell desease, Sickle
cell desease and pregnancy, vasooclusive crisis,hidroxiurea,
NSAID, opioids, COX-2 inhibitors, bood red cell transfusion.
La OMS en la 59ª Asamblea
Mundial de la Salud1 decretó
la prevalencia de anemia por
células falciformes, y encuentra
que aproximadamente 5% de la
población es portadora de genes
causantes de hemoglobinopatías. Cada año nacen aproxi madamente 300.000 niños con
hemoglobinopatías importantes,
de los cuales más de 200.000 sonafricanos con anemia falciforme.
La anemia drepanocítica es especialmente frecuente en personas
con antepasados originarios del
África subsahariana, la India, la
Arabia Saudita o los países del
Mediterráneo. Las migraciones
incrementaron la frecuencia del
gen en el continente americano.
e n algunas zonas del África
subsahariana, el porcentaje de
Volumen 3 • Número 2 • Julio - Diciembre de2008

niños que nacen con este trastorno puede llegar al 2%. en
general, la prevalencia del rasgo
drepanocítico oscila entre el 10%
y el 40% en África ecuatorial y
disminuye al 1% a 2% en la costa
norteafricana, y a menos del 1%
en Sudáfrica. esta distribución se
debe a que el rasgo drepanocítico
confiere una ventaja de supervivencia frente al paludismo, con
el consiguiente aumento dela
frecuencia del gen mutante en
las zonas con elevada transmisión del paludismo. en países de
África occidental como Ghana y
Nigeria, la frecuencia del rasgo
es del 15% al 30%, mientras que
en Uganda presenta acentuadas
variaciones tribales, llegando al
45% en la tribu Baamba del oeste
del país. en estados Unidos, por
su parte, el 10% de la población
negra es portadora recesiva de
ungen de drepanocitosis, y cerca
de un 0,3% es dominante genéticamente. Lo anterior significa
que aproximadamente uno de
cada 500 niños de raza negra
padece la anemia de células falciformes. Igualmente, la drepanocitosis se encuentra presente en
las islas del Caribe (4 mil casos
en Cuba, por ejemplo), América Central, Brasil, Colombia y
otros países de América del Sur.
en Colombia no hayestudios
sistemáticos sino parciales en algunas poblaciones a riesgo en los
departamentos de Chocó, Antioquia y Valle del Cauca, pero
estos datos se pueden extrapolar
para entender por lo menos la

magnitud del problema. en un
e studio de una población de
raza negra en Salahonda (cerca
de Tumaco) se encontraron 10%
de rasgo falciforme y 1% de hemoglobinopatías mayores. Hay
que tener en...