Hicrotisolismo

Artículo de Revisión
Rev Med Chile 2010; 138: 1294-1301

El tejido graso como modulador
endocrino: Cambios hormonales
asociados a la obesidad
Departamento de
Endocrinología.
2
Programa de Obesidad,
Departamento de Nutrición,
Diabetes y Metabolismo.
Facultad de Medicina,
Pontificia Universidad Católica
de Chile. Santiago de Chile.
1

Recibido el 8 de marzo de
2010, aceptado el 15de
septiembre de 2010.
Correspondencia a:
Dr. René Baudrand Biggs
Lira 85, 5to piso,
Departamento de
Endocrinología
Facultad de Medicina
Pontificia Universidad
Católica de Chile.
Fax: 6385675
E-mail: rbaudrand@med.puc.cl

L

RENÉ BAUDRAND B.1, EUGENIO ARTEAGA U.1,
MANUEL MORENO G.2

Adipose tissue as an endocrine modulator:
Hormonal changes associated with obesity
Adiposetissue not only stores fat, but secretes factors and hormones, which modify
the regulation, metabolism and secretion of several other hormones. The objective of
this review is to describe the hormonal disorders associated with increased adipose
tissue, which acts as a modulator or disruptor of the endocrine physiology, with special
reference to cortisol, androgens, growth hormone and thyroid axis,and discuss the
implications for the management and treatment of these patients.
(Rev Med Chile 2010; 138: 1294-1301).
Key words: Adipose tissue; Hormones; Obesity.

a obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por un aumento patológico de grasa
corporal que se asocia a un mayor riesgo
para la salud. Se produce por un balance calórico
positivo, ya sea por elevado aporte calórico,reducción del gasto energético o combinación de ambos.
Actualmente se considera a la obesidad la
epidemia del siglo XXI, afectando a hombres y
mujeres de todas las edades. En Chile, según la
encuesta nacional de salud 2004, la prevalencia de
obesidad en adultos es de 19% para los hombres
y 25% para las mujeres, siendo más prevalente a
mayor edad, en el sexo femenino y en el estratosocioeconómico bajo.
La obesidad, especialmente la de tipo central
o androide, se asocia a una mayor prevalencia
de patologías crónicas, tales como hipertensión
arterial (HTA), diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e
insulino resistencia (IR), colelitiasis, hígado graso
no alcohólico (HGNA), dislipidemia, cardiopatía
coronaria, cáncer, enfermedades respiratorias,
psiquiátricas y osteoarticulares, lascuales limitan
las expectativas y calidad de vida, representando
un serio problema para la salud pública mundial1.

1294

En la obesidad, la mayoría de los casos son de
origen multifactorial, reconociéndose factores genéticos, metabólicos, endocrinológicos y ambientales. Sólo 2-3% de los obesos tendría como causa
alguna patología endocrinológica, entre las que
destacan el hipotiroidismo (queproduce leve alza
de peso), síndrome de Cushing, hipogonadismo
y lesiones hipotalámicas asociadas a hiperfagia2.
En contraste con la poca frecuencia de causas
endocrinológicas causantes de obesidad, el exceso
progresivo de tejido graso puede producir secundariamente alteraciones de la regulación, metabolización y secreción de diferentes hormonas.
Estos últimos serían reversibles con la bajade peso,
siendo el ejemplo clínico más importante el del
hiperinsulinismo secundario a mayor resistencia
a insulina inducida por el sobrepeso.
El objetivo de esta revisión es describir algunos
trastornos hormonales que se han estudiado recientemente, los cuales son derivados del aumento
del tejido graso, que actúa como un modulador o
disruptor de la fisiología endocrina, con especialreferencia al cortisol, los andrógenos, la hormona del crecimiento y eje tiroideo, y discutir sus

Artículo de Revisión
Tejido graso como modulador endocrino - R. Baudrand et al

implicancias en el manejo y tratamiento de estos
pacientes.
El tejido adiposo como órgano endocrino
En los últimos años se ha comprobado que
el tejido adiposo no sólo almacena lípidos, sino
que secreta numerosas...