hiper arterial

HIPERTENSION ARTERIAL

















CONCEPTO:

La hipertensión arterial es generalmente una afección sin síntomas en la que la elevación anormal de la presión dentro de las arterias aumenta el riesgo de trastornos como un ictus, la ruptura de un aneurisma, una insuficiencia cardiaca, un infarto de miocardio y lesiones del riñón.
La palabra hipertensión sugiere tenciónexcesiva, nerviosismo o estrés. Sin embargo, en términos médicos, la hipertensión se refiere a un cuadro de presión arterial elevada, independientemente de la causa. Se la llama EL ASESINO SILENCIOSO porque generalmente, no causa síntomas durante muchos años hasta que lesiona un órgano vital.

SIGNOS Y SINTOMAS:

Habitualmente, la hipertensión arterial es asintomática, a pesar de la coincidenciaen la aparición de ciertos síntomas que mucha gente considera erróneamente asociados a la misma: Cefaleas, Hemorragias nasales, Vértigo, Enrojecimiento facial y Cansancio.
Aunque las personas con una presión arterial elevada pueden tener estos síntomas, también pueden aparecer con la misma frecuencia en individuos con una presión arterial normal.
En caso de hipertensión arterial grave o delarga duración que no recibe tratamiento, los síntomas como cefaleas, fatiga, nauseas, vómitos, disnea, desasosiego y visión borrosa de producen por lesiones en el cerebro, los ojos, el corazón y los riñones.
FISIOPATOLOGIA:

Partiendo de la base de que la finalidad de la presión arterial consiste en mantener una adecuada perfusión hìstica a lo largo del tiempo y en cualquier circunstancia, secomprende que deben existir mecanismos de regulación que permiten seguir este objetivo.
De acuerdo a la ecuación hidráulica, la presión arterial es directamente proporcional al producto del volumen minuto x la resistencia periférica.
El volumen minuto es la expresión de la frecuencia cardiaca por el volumen sistólico. Tanto en individuos normales como en hipertensos la presión arterial es mantenidapor la regulación momento a momento del gasto cardiaco y de la resistencia vascular periférica, ejercida en tres sitios anatómicos: arteriolas, vénulas postcapilares y corazón.
Un cuarto sitio anatómico de control, el riñón, contribuye a mantener la presión arterial al regular el volumen del líquido extracelular. Los barorreflejos mediados por los nervios simpáticos actúan en combinación conmecanismos humorales, incluyendo el sistema renina-angiotensinaaldosterona, para coordinar la función de estos cuatro sitios de control y mantener la presión arterial dentro de límites normales.
En la regulación de la presión arterial interviene el sistema nervioso central, los riñones y el sistema endocrino, cada uno de ellos participa con una velocidad de intensidad de respuesta distinta, siendomuy rápidos los dependientes del sistema nervioso central, de respuesta inmediata los sistemas de control mediados por hormonas y lentos los mediados por los riñones.
La presión arterial en un paciente hipertenso sin tratamiento es controlada por los mismos mecanismos que operan en los normotensos. La regulación en la hipertensión diferiría de lo normal en que los barorreceptores y los sistemasrenales de control sanguíneo, volumen-presión, estarían desplazados a un valor superior de presión arterial. Todos los medicamentos antihipertensivos actúan interfiriendo con alguno de estos mecanismos normales de control.
A Mecanismos neurológicos:
Barorreceptores: Al subir la presión arterial se activan los barorreceptores localizados en los senos aórtico y carotideo. Estos envían señales alcentro vasomotor del bulbo y al núcleo tracto solitario. La aferencia se hace atreves del sistema nervioso autónomo para disminuir la actividad cardiaca y dilatar los vasos periféricos, con lo cual desciende la presión arterial a sus valores primitivos. Este mecanismo es eficiente entre 100 y 180 mm de Hg de presión arterial sistólica.
Quimiorreceptores: cuando la presión arterial sistólica...