Historia clinica psicologia

Historia Clínica del Desarrollo

I.- Ficha de Identificación.

Nombre:
Edad:
Nombre de los padres: ________________________________________________________________________________________________________
Lugar de nacimiento:
Curso escolar actual:
Nombre del centro educativo:
Fecha de aplicación:

II.- Motivo de Consulta.

III.- Desencadenantes del Motivo de Consulta.

o¿Cuándo comenzó?
o Evolución (tiempo)
o Alguna consulta o tratamiento (psiquiátrico) previo.

IV. Antecedentes prenatales

Edad y nombre de la madre:
Escolaridad:
Embarazo deseado:Control prenatal: Inicio:
Toxicomanías:
No., de hijos: Abortos:
Ocupación:
Estado civil:

Edad y nombre del padre:
Enfermedad:
Toxicomanías:
Ocupación:
Escolaridad:

VI.-Antecedentes alimenticios

Seno materno: Tiempo: Destete:
Inicio ablactación:

VII.- Antecedentes Familiares.

o Composición familiar: Parentesco del familiar (con los que se tenga contactodirecto). Incluir edad, grado escolar.
o Antecedente psíquico: Actuales y pasados.
o Problemas familiares y conyugales

VIII.- Desarrollo psicomotor

Fija mirada: Sigue objetos:
Sonrisasocial: Sostén cefálico:
Sedestación: Gateo:
Bipedestación: Camino:
Subió escaleras:
Monosílabas: Integro frases: Hablo bien:
Control de esfínter vesical: Anal:
Guardería:Rendimiento Escolar:

IX.- Perfil multimodal con el niño y familiares.
a) Área cognitiva:

Padres:

Como describen el carácter del niño, su manera de ser
Que normas se le exige cumplir alniño.
Cuales considera cada padre, que son las mayores virtudes y defectos de su hijo/a
Preguntar si tienen proyectos sobre su hijo en el futuro
Preguntar sobre si le observan algún retraso dellenguaje, intelectual o psicomotor o dificultad escolar.

Niñ@:
Preguntarle que nos diga que tipo de niño/a es, que nos diga como es su manera de ser
Proyectos del niño: ¿Que te gustaría ser de...