Historia Clinica

Páginas: 2 (275 palabras) Publicado: 10 de abril de 2012
HISTORIA CLINICA

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Cuidad _______________________ Lugar _____________________
Fecha de apertura______________ Hora_________Nombre______________________________ Naturaleza________________ Procedencia______________________
Edad________ Genero: M___ F___ Edo. Civil__________________ Religión____________ RH__________________Ocupación_________________________________________Ocupación anterior_____________________________
Residencia actual___________________________________________________________ Tel___________________
EPS -IPS___________Fuente de información____________________ persona responsable_____________________

MOTIVO DE CONSULTA
1._______________________________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________________________Enfermedad actual__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

REVISIÓN POR SISTEMAS

1. Sistema respiratorio
Tos ____________Seca________ O con expectoración___________________________________________
Hemoptisis_____________ Dolortorácico_______________ Asma______________ Ronca______________
Respiración con esfuerzo_________________ Rinorrea______________ Amigdalitis___________________
Disfonías___________________...
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