Historia Clinica

Páginas: 2 (454 palabras) Publicado: 19 de noviembre de 2012
HISTORIA CLINICA
* FICHA DE IDENTIFICACION.
Nombre: _________________________________________ Edad: _______________
Fecha y lugar de nacimiento: ______________________________________
Sexo:_____________ Religión: ______________________
Ocupación: _________________________________
Dirección: _______________________________________________________________
Teléfono(casa):__________________________ celular: _________________________
Estado civil: ______________________________
¿Con quien vive? __________________________________________
Motivo de consulta:________________________________________________________________________
Impresión del paciente:
________________________________________________________________________
* AREA FAMILIAR.
Madre.
VivaFallecida. Causa: ____________________________________________
Nombre: _______________________________________________________
Edad (si ya murió, edad al morir): ______________Edad de usted al morir su madre: ______________
¿Cómo es la relación con ella? Ó ¿como fue? : ________________________________________________________________________

Padre.
VivoFallecido. Causa: _____________________________________________________
Nombre: ________________________________________________________________
Edad (si ya murió, edad al morir):_______________
Edad de usted al morir su madre: _______________
¿Cómo es la relación con ella? Ó ¿como fue? : ________________________________________________________________________
¿Ambos padres vivenjuntos? ____________________________________
¿Desde que edad? _______________
¿Como es la relación entre ambos padres? _____________________________________¿Tienes hermanos?_________________________
¿Cuantos? _______________ ¿Edades? __________________________
¿Como es tu relación con ellos? ______________________________________________
¿Tienes medios...
Leer documento completo

Regístrate para leer el documento completo.

Estos documentos también te pueden resultar útiles

  • Historia Clinica

    ...UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANICA UNAD.HISTORIA CLÍNICA. | DATOS INICIALES. | Fecha: | | Nombre: | | Edad: | | Nombre del Padre: | | Nombre de la Madre: | | Clase de Familia: | | Domicilio: | | Teléfono: | | Curso escolar actual: | | Nombre de La Institución: | | Nombre del profesor: | | MOTIVO DE CONSULTA. | Descripción del problema por los adultos consultantes: | | | Indagar al niño(a) sí sabe por qué le traen a...

    Leer más
    678 Palabras 3 Páginas
  • Historia Clínica

    ...los 14 años. Padece D desde hace 25 años, pero hace 6 meses se trata con insulina, por lo cual se define como Diabetes tipo I. Esquema de vacunación completo para la edad. Grupo y RH Sanguíneo: O Positivo. Niega cualquier tipo de alérgias. *HISTORIA CLÍNICA GINECOLOGICA: Menarca a los 12 años, menopausia a los 47 años. Inició vida sexual a los 17 años, ha tenido dos parejas sexuales. Número de embarazos : 8 , partos:6 , abortos:2, cesáreas: 0 .Fecha de último...

    Leer más
    931 Palabras 4 Páginas
  • Historia clinica

    ...Historia Clínica Anamnesis: I. Datos Generales Nombre: Maria Erlinda Carrasco Edad: 68 años Sexo: femenino Lugar de procedencia: aldea Sabana Grande F. M. Fecha de nacimiento: 3 de febrero de 1943 Lugar de residencia: aldea Sabana Grande F. M. Estado civil: casada Ocupacion: ama de casa Raza: mestiza Religion: Evangelica Escolaridad: analfabeta II. Síntoma principal Dolor abdominal y vomito postprandial III. Historia de...

    Leer más
    1740 Palabras 7 Páginas
  • Historia clinica

    ...FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: Fierro Villegas Bertha Sexo: Femenino Edad: 35__ Estatura: 1,65 metros Estado Civil: Soltera Ocupación: Estudiante de Derecho Escolaridad Máxima: Lic. En Derecho Tipo Sanguíneo: O+ Lugar de origen: Edo. Méx. Lugar de residencia: Edo. Méx. Religión: católica Nombre del Medico: Matricula: 99156287 Servicio: Urgencias....

    Leer más
    1117 Palabras 5 Páginas
  • Historia clinica

    ...HISTORIA CLÍNICA DATOS PERSONALES Nombre del paciente: francisca Villatoro Guevara Edad: 63 años Sexo: femenino Estado civil: casada Escolaridad: sexto grado Domicilio: Colonia 15 de septiembre, San Miguel. Ocupación: ama de casa Religión: Católica Nacionalidad: salvadoreña Número de Expediente: 52904 Institución: Hospital Nacional San Juan de Dios, San Miguel Servicio: medicina mujeres lado b Cama: 19 Fecha de ingreso:...

    Leer más
    1627 Palabras 7 Páginas
  • Historia clinica

    ...1.- DATOS DE IDENTIFICACION NOMBRE: Mercedes Mireya APELLIDO: Astudillo Larreategui EDAD: 49 FECHA DE NACIMIENTO: 04/06/1961 SEXO: Femenino ESTADO CIVIL: Divorciada LUGAR DE NACIMIENTO: Alamor/ Loja LUGAR DE RECIDENCIA: Quito/Pichincha N. TELEFONO: 6013825 INSTRUCCIÓN: Superior / Dra. Letras y Literatura Castellana y Francesa OCUPACION: Coordinadora de Comunicación Social RELIGION: Católica NOMBRE DE LA PERSONA A QUIEN NOTIFICAR: Paloma García Astudillo PARENTESCO: Hija NUMERO...

    Leer más
    824 Palabras 4 Páginas
  • Historia clinica

    ...UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA FACULTAD DE MEDICINA [pic] PRECLINICAS HISTORIA CLINICA TANIA JUAREZ GARABITO 2005883 516 GRUPO 19 PRIMER SEMESTRE tania_jg200@hotmail.com 25 DE NOVIEMBRE DEL 2009 ZAPOPAN, JAL. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA FACULTAD DE MEDICINA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE NOMBRE: IGNACIO RAMIREZ PEREZ EDAD: 16 AÑOS SEXO: MASCULINO DOMICILIO: SANTA PAULA #187 OCUPACIÓN:...

    Leer más
    668 Palabras 3 Páginas
  • Historia clinica

    ...HISTORIA CLÍNICA ANAMNESIS FILIACION: Nombre : Karen Guillen Nogales Edad : 30 años Sexo : Femenino Estado Civil : Soltera Ocupación : Ama de Casa Lugar de Nacimiento : La Paz Residencia : La Paz Servicio : Reumatología Sala : Mujeres Cama : 3 Hospital : Hospital de Clínicas Fecha de internación : 07 / 03/ 12 Fecha de...

    Leer más
    841 Palabras 4 Páginas

OTRAS TAREAS POPULARES

Conviértase en miembro formal de Buenas Tareas

INSCRÍBETE - ES GRATIS