historia natural de fractura

a. HISTORIA NATURAL DE FRACTURAS

PERIODO PREPATOGÉNICO

AGENTE
Es la fuerza ejercida en un hueso, superior a la resistencia del mismo que puede actuar en forma directa o indirecta venciendo su resistencia.
La fuerza ejercida en un hueso puede provenir de un objeto en movimiento o del mismo huésped en circunstancias de movimiento actuando sobre el esqueleto, o este ultimo chocando sobreel objeto en reposo.

Se incrementa la fragilidad ósea en circunstancias que debilitan al hueso como: osteomielitis, raquitismo, tumores, desnutrición, etc.; se denominan fracturas patológicas o espontáneas. 1


HUES
Las fracturas son más frecuentes en los niños y en los adultos jóvenes debido a su mayor actividad; después en los ancianos por que sus huesos frecuentemente presentanosteoporosis y a que ellos han perdido su agilidad y con frecuencia sufren caídas.

Son más frecuentes dentro del sexo masculino, debido a que los hombres están sujetos a labores más fuertes que las mujeres. Además se puede señalar como causa predisponerte el oficio de cada persona. 2

AMBIENTE
Con el advenimiento de la tecnología y la vida citadina, se propician las fracturas por mecanismo de:juegos en las escuelas, deportes de alto rendimiento, accidentes vehiculares de motor y bicicletas. 3

PERIODO PATOGÉNICO

INSTALACIÓN
Las fracturas se producen por la acción de una fuerza o fuerzas que actúan sobre un hueso ya sea en forma directa o indirecta, produciendo esfuerzo en el hueso hasta llegar al punto de quiebra o fractura. Las fracturas se pueden dar en cualquier hueso.
CAMBIOSCELULARES
Al producirse una fractura viene extravasación de sangre y da lugar a la formación de un hematoma. La sangre tiende a coagularse dentro de las seis u ocho horas siguientes al traumatismo y entonces, aumenta la fibrina y produce un coágulo. 4


SIGNOS Y SÍNTOMAS
Al producirse la rotura de un hueso, se presentan algunos signos y síntomas que son necesarios tener presentes. Dentro delos síntomas, cabe mencionar los siguientes: el dolor sobre el sitio lesionado, que variará de intensidad según el traumatismo, según el hueso lesionado y según el individuo; imposibilidad funcional. Los signos más frecuentes son: aumento del volumen que está determinado por el derrame sanguíneo y por el edema de los tejidos vecinos; deformidad que está dada por el desplazamiento de losfragmentos; puede haber o no equimosis; movilidad anormal y crepitación.

Es importante hacer notar que las fracturas pueden estar acompañadas de luxación, y pueden cursar con síndrome compartamental, caracterizado por dolor a la movilización articular distal, retardo del llenado capilar ungueal de más de 4 segundos, palidez de tegumentos, cianosis, parestesias y disestesias. 5


ENFERMEDAD
Unafractura es la pérdida de continuidad en la estructura normal de un hueso, sumado al trauma y la alteración del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes.

Las fracturas son causadas, en su mayoría, por etiologías traumáticas, o mejor dicho, a traumas severos, es decir un impacto fuerte en el hueso; aunque hay también fracturas patológicas que no son causadas por traumas severos sinoque son alteraciones propias del hueso que lo hacen propenso para que, con traumas menores, se produzcan las fracturas.
Si se aplica más presión sobre un hueso de la que puede soportar, éste se parte o se rompe. Una ruptura de cualquier tamaño se denomina fractura y si el hueso fracturado rompe la piel, se denomina fractura expuesta (fractura compuesta).
La fractura por estrés o sobrecarga esuna fisura delgada en el hueso que se desarrolla por la aplicación prolongada o repetitiva de fuerza sobre el mismo.
Los métodos de clasificación de las fracturas son muy variados, y dependen desgarro al pico del hueso o segmento corporal afectado, así como de otros factores asociados. Se pueden clasificar según etiología en Patológicas, Traumáticas, Por Fatiga de Marcha o Stress y obstétrica....