Infecciones nosocomiales

Infecciones Nosocomiales.
Una infección hospitalaria o nosocomial es un proceso contraído en un centro sanitario. Por definición, el paciente que la padece no presentaba síntomas ni signos de la enfermedad en el momento de su ingreso ni estaba en periodo de incubación. Los agentes infecciosos suelen ser organismos oportunistas que viven en los hospitales y aprovechan la debilidad de la personapara invadir su organismo.
Una infección nosocomial no es más que una infección no presente o en estado de incubación en el momento del ingreso de un paciente en el hospital y que se desarrolla después de 48 horas del ingreso hospitalario, Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, una media del 8,7% de los pacientes de un hospital presentan infecciones nosocomiales. Las másfrecuentes son las de heridas quirúrgicas, tracto urinario (relacionadas con el empleo de sondas vesicales), vías respiratorias inferiores (tráquea y bronquios) y las asociadas al uso de catéteres.
No todas las personas que están ingresadas en un centro sanitario son igual de vulnerables frente a estos microorganismos. Los pacientes geriátricos, los inmunodeprimidos, los que recibenquimioterapia y los neonatos son las dianas principales de estos agentes oportunistas debido a que su sistema inmune está debilitado lo que facilita la colonización de los microorganismos. Bacterias, virus, hongos y otros patógenos están detrás de estas infecciones, que suelen ser difíciles de tratar con los antibióticos habituales. Puede haber contagios cruzados (cuando el agente se contrae de otro enfermo),endógenos (cuando procede de la flora del propio individuo) o ambientales (por contacto con material contaminado).
Muestras Microbiológicas
*Muestras Microbiológicas Diagnóstica. Las Muestras Microbiológicas Diagnósticas son las que se realizan de muestras corporales habitualmente estériles como las vías respiratorias bajas, de orina o de sangre.
 *Muestras Microbiológicas de Vigilancia. LasMuestras Microbiológicas de Vigilancia son las que se realizan en pacientes de riesgo, por su enfermedad motivo de ingreso (grandes traumas o quemados) o por la morbilidad acompañante (patología crónica con ingresos hospitalarios frecuentes), de exudados corporales contaminados del aparato digestivo: orofaringe y recto; se suelen realizar dos veces por semana. Las muestras de superficie se realizanen piel y en superficie de otros órganos y reflejan el grado de contaminación procedente de orofaringe e intestino, por ello son menos útiles.

Patogenicidad de los Microorganismos
La Potencialidad de Patogenicidad del Microorganismo Comunitaria (PPMC) ocurre en pacientes previamente sanos que han ingresado en la UCI por una agresión en forma de trauma, cirugía o emergencia cardiovascular yson portadores de gérmenes que estaban presentes antes de la agresión: Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus Influencie, Moraxella Catarrhalis, Escherichia Coli, Staphilococcus Aureus y Cándida sp.
La Potencialidad de Patogenicidad del Microorganismo Hospitalaria (PPMH) está representada por MO presentes en pacientes con enfermedad crónica y descompensación aguda.
Patogenia de las InfeccionesNosocomiales
-Infección Primaria Endógena o Precoz sin signos de infección al ingreso en la UCI y que se desarrolla a partir de las 48 horas de estancia con gérmenes potencialmente patógenos comunitarios y hospitalarios (definido por el perfil del paciente y el tipo de MO) presentes en exudado de orofaringe y del sistema gastrointestinal.
-Infección Secundaria Endógena o Tardía se desarrollarádurante los días de estancia prolongada de los pacientes en UCI. Para ello es imprescindible que ocurra el supercrecimiento y supercolonización de MO en el tracto digestivo.
-Infección exógena ocurre en pacientes cuyos MO no están colonizados previamente en el paciente. Ejemplo en pacientes con respiradores contaminados, en pacientes con urinómetros, en pacientes traqueostomizados, donde los...