Insulina y diabetes

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICO
Campus Querétaro

Medicina 3er Semestre

Fisiopatología
Dr. J. Francisco Suárez

Barrientos Rodriguez Stephany Aracely

Insulina
Diabetes Mellitus

14/ Septiembre/ 2007
I NSULINA

• Nivel normal de insulina en sangre
El metodo por el cual se mide se llama prueba de insulinemia las razones por la cual se realiza son:
La insulinaes una hormona liberada de las células beta del páncreas y su función principal es permitir la captación de glucosa, la insulina estimula la síntesis y el almacenamiento de triglicéridos y proteínas y también es el regulador más importante de la glucosa en la sangre. El alto porcentaje de glucosa en la sangre (como el que se presenta poco después de una comida) estimula la liberación de insulina,mientras que los niveles bajos de glucosa en la sangre inhiben su liberación.
La razón más importante para medir el nivel de insulina sérica es en el diagnóstico o evaluación de la hipoglucemia.
Los niveles de insulina que se miden en ayunas pueden proporcionar información acerca de la sensibilidad del cuerpo a lainsulina. El nivel alto de insulina, incluso con azúcar sanguíneo normal, puedeindicar que el páncreas está trabajando más fuerte de lo normal para bajar el nivel de azúcar en la sangre. Esta situación usualmente es causada por la resistencia del cuerpo al efecto de la insulina, una afección llamada "síndrome de resistencia a la insulina" o "síndrome metabólico". Es una característica muy común de la obesidad .
Valores normales son 5-20 mcU/ml en ayunas
-Postprandrial
- Preprandial

• Requerimiento diario de insulina

• Tipos de insulina
- Inhalada
- Parches
- Inyectada
- Transplante de células beta
- Rápidas
- Lentas
- NDH

• Respuesta metabólica al trauma – Insulina

• Glucotoxicidad
- Microangiopatia
- Macroangiopatia
-Neuropatía
- Nefropatia
- Rinopatia

• Como armar una dieta para un diabético

Tratamiento dietético tiene como finalidad:
- Establecer una ingesta nutricional adecuada para lograr o mantener un peso deseado.
- Prevenir la hiperglucemia.
- Reducir el riesgo de arteriosclerosis y de complicaciones.

La forma correcta para realizar el cálculo de la dieta para lospacientes diabéticos es apartir de:
- Energía: El aporte energético de la dieta en relación con el requerimiento energético del individuo influye en el control metabólico a largo plazo.
- Ecuaciones para estimar la tasa metabólica basal (TMB) y el gasto energético diario a partir del peso corporal en kilogramo y el nivel de actividad física.

Cálculo de los requerimientos energéticos
Edades TMBActividad física Gasto energético en 24 h
(años) ( kcal/g)
Hombres
18-30 15,3 (P ) + 679 sedentaria TMB x 1,30
30-60 11,6 (P) + 879 ligera TMB x 1,55
> 60 13,5 (P ) + 487 moderada TMB x 1,78
intensa TMB x 2,10
Mujeres
18-30 14,7 (P ) + 496 sedentaria TMB x 1,30
30-60 8,7 (P ) + 829 ligera TMB x 1,56
> 60 10,5 (P ) + 596 moderada TMB x 1,64
intensa TMB x 1,62

Ladistribución porcentual energética recomendada es:
* Hidratos de carbono: 55-60 %.
* Proteínas: 12-20 %.
* Grasas: 20-30 %.

Hidratos de carbono
De la distribución de los hidratos de carbono debe ser de lenta absorción, como vegetales, cereales y leguminosas. Estos hidratos de carbono no dan lugar a elevaciones bruscas de la glucemia después de su ingestión. Los hidratos de de rápida absorcióndeben restringirse.
La asociación britanicade la diabetes recomienda ingesta de azucar de 25gr diarios.

Proteínas
La distribución recomendada por la American Diabetes Association es de 0,8 g/kg/dl con el propósito de disminuir la morbilidad de la nefropatía.
El porcentaje de proteínas puede alcanzar 20 % en dietas de l 200 calorías o menos y puede descender a 12 % a niveles energéticos...