Introduccion a la periodoncia

Introducción a la Periodoncia: características clínicas e histológicas de los tejidos periodontales.

*Comprende:
-Tejidos de protección: componente visible.
-Tejido de inserción o soporte dentario. Dentro del cual está:
-Cemento.
-Ligamento periodontal (LP).
-Hueso alveolar.

• Definición de periodoncia:
Disciplina que estudia la normalidad y patología de los tejidos de protección einserción.

-Normalidad de los tejidos periodontales en el tiempo  varía de acuerdo a la edad. El periodonto de un niño es diferente al de un adulto. También hay cambio por el cambio de piezas dentarias.

-Las patologías de los tejidos periodontales en el tiempo  también varían con la edad.

La caries y la enfermedad periodontal son las patologías de mayor morbilidad. Ambas son preveniblesy diagnosticables a tiempo. La importancia radica en aplicar medidas en las etapas reversibles de la enfermedad, para así controlar y limitar el daño producido.

• Naturaleza de la EP:
La EP es una enfermedad infecciosa (mo), transmisible (se adquiere no se nace con ella), inflamatoria y avanza destruyendo los tejidos de soporte dentario.

• Tejidos del periodoncio:
-Periodoncio deprotección 
Encía único elemento analizable clínicamente.
Unión dentogingival.
-Periodoncio de inserción o soporte dentario 
Cemento.
Hueso alveolar.
-Ligamento periodontal
• Características clínicas de la encía:
-Color  rosa pálido, salmón. Un cambio de coloración es la 1era muestra de alteración.
-Tamaño  relación adecuada (proporcional) con el área cervical de la pieza dentaria.-Consistecia  firme.
-Posición  debe seguir el contorno de las piezas dentarias, es decir, debe ser festoneada.
-Superficie  opaca, por la capa de queratina.
-Margen  en filo de cuchillo (bisel) sobre la pieza dentaria.
-Hemorragia  no debe haber ni provocada ni espontánea.

• División topográfica:
1. Encía libre:
-1.5 – 2 mm.
-Límita con la encía adherida por medio del surco de laencía libre, el cual está a la misma altura que el fondo del crevice.

2. Encía adherida (insertada):
-Unida a los tejidos duros.
-Limita hacia apical con la encía o mucosa alveolar a través del límite mucoalveolar.
-Banda ancha de encía, que aumenta con la edad.

3. Encía o mucosa alveolar:
-Tiene más movilidad que la adherida.
-Bajo ella se insertan los músculos.

• Crévice:
-Zona másimportante por que en él hay constantemente alojados microorganismos ( no es estéril) y en él se inician los 1eros sucesos agresores del tejido periodontal.
-En él hay una constante homeostasis que trata de mantener en equilibrio la agresión de los mo y la defensa. La defensa está representada por los procesos inmunológicos, que si fallan se rompe el equilibrio  enfermedad.
-Es el sitio dondenosotros enfocamos nuestros tratamientos. Para prevenir y limitar el daño periodontal, debemos mantener el crévice libre de la PB invasora. La eficacia de los mecanismos de defensa difiere para cada individuo.
-El crevice está rodeado por Epitelio del surco y por el epitelio de unión. Por fuera tenemos al Epitelio bucal (desde la vertiente externa del vestíbulo).
• Epitelios:
1. Epitelio bucal:-Normalmente queratinizado por estar constantemente sometido al roce de los alimentos, cepillos, etc.

2. Epitelio del surco o crevice:
-Libre de queratina.

3. Epitelio de unión:
-Unido a 2 tejidos diferente.
-Debe renovarse y mantenerse estable para mantener la unión.
-Nunca desaparece. No existe enfermedad periodontal en que no haya epitelio de unión.

1. Epitelio bucal y delsurco:

a.-Epitelio bucal:
*Se compone de:
-Capa basal o germinativa.
-Estrato espinoso.
-Estrato granuloso.
-Capa queratinizada.

b.-Epitelio del surco:
Igual que le anterior, pero sin queratina (puede haber indicios de paraqueratina), lo que lo hace:
-Más sensible a la inflamación.
-Permite mayor difusión y acceso de elementos defensores para mantener la homeostasis  los PMN...