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Cuidado Humano del Adulto

Gasometria Arterial y Equilibrio Acido Base.

Alumno: Carlos Iván Domínguez Valles.


Que es el PH?
El pH indica la acidez o alcalinidad de una sustancia en disolución acuosa, sus valores van de 0 a 14 y se mide la concentración iones hidronio en la disolución.
Como afecta a los Seres vivos?
Muy simple, es determinante en las reacciones químicas dedegradación de la materia orgánica.
Si el pH es muy bajo o muy alto desnaturaliza las proteínas que conforman al ser vivo y además aunque las variaciones sean muy pequeñas alteran el equilibrio homeostático y pueden provocar secuelas.
Generalmente una ligera variación de pH indica una alteración metabólica o bien puede ser el factor determinante en la proliferación de un hongo, virus o bacteria.Trastornos del Equilibrio Acido-Base:
Son aquellos que afectan el balance ácido-base normal y que causa como consecuencia una desviación del pH sanguíneo.
Existen varios niveles de severidad, algunos de los cuales puede resultar en la muerte del sujeto.
Clasificación:
Al exceso de ácido se le llama acidosis (tiene un pH inferior a 7,35) y un exceso en las bases se llama alcalosis (pHsuperior a 7,45).
El proceso que hace un desequilibrio en la acidez sanguínea es clasificada en función de la etiología de la alteración (bien sea respiratoria o metabólica) y la dirección del cambio en el pH (acidosis o alcalosis).
Esto produce los siguientes 4 procesos básicos:
La presencia de uno sólo uno de los trastornos ya mencionados se conoce como trastorno ácido-base simple.
Mientras queexisten los trastornos mixtos:
Puede presentarse con una acidosis y alcalosis conjuntamente que se contrarresten parcialmente entre sí, o puede haber dos condiciones diferentes con un efecto sobre el pH en la misma dirección.
Etiología:
Hay muchas razones por las que se puede ocurrir cada uno de los cuatro procesos ácido-base aberrantes.
En términos generales, las fuentes de ganancia de ácidosen el sistema incluyen:
Retención de dióxido de carbono CO2.
Producción de ácidos no volátiles del metabolismo de las proteínas y otras moléculas orgánicas.
Pérdida de bicarbonato en las heces o la orina.
Ingesta de ácidos o precursores de ácidos.
Algunas fuentes de pérdida de ácidos incluyen:
Uso de iones de hidrógeno H+ en el metabolismo de diversos aniones orgánicos.
Pérdida de ácidopor el vómito o la orina.
Mantención del Equilibrio Acido-Base.
Soluciones Tampón:
Son soluciones que contienen una mezcla de sustancias químicas que limitan las variaciones del pH , producidas al agregarse un ácido o una base.
*La mas Importante es la mezcla de acido carbónico y bicarbonato de sodio.
Agentes Búfer:
Estos amortiguadores químicos se localizan en los espacios intra yextracelulares, y amortiguan la intensidad de los cambios súbitos del equilibrio ácido-base, íntimamente relacionada con el sistema de amortiguadores celulares está la compensación respiratoria y la excreción renal del exceso de ácidos.
Los búfer del espacio extracelular incluyen el bicarbonato y el amoníaco, mientras que las proteínas y el fosfato actúan como amortiguadores intracelulares.

FunciónRenal:
La acidemia tiende a aumentar la excreción urinaria de hidrogeniones y la retención de bicarbonato, mientras que la alcalemia tiene los efectos contrarios.
Estas funciones compensatorias son lentas, ya que demoran entre 12 y 72 horas en alcanzar su máxima eficiencia. Por lo tanto, el riñón participa en la mantención del equilibrio ácido-básico a largo plazo.
Función Respiratoria:
El aparatorespiratorio dispone de sensores exquisitamente sensibles a las variaciones de pH.
Su estimulación por un aumento de la concentración de hidrogeniones determina un incremento de la ventilación que elimina una mayor cantidad de CO2, lo que tiende a mantener constante el pH.
A la inversa, una caída de la concentración de hidrogeniones deja de estimular la ventilación.
Gasometria Arterial.
La...