La depresión en Geriatría

Tratamiento de la Depresión en Geriatría
Primera etapa:
- Depresión ansiosa: en dos tercios de los ancianos con depresión, se evidencian síntomas de ansiedad. La
presencia de ansiedad implicadepresión severa y un mayor riesgo de suicidio. Por lo general, también se
relaciona con intolerancia a los fármacos, mala respuesta y peor pronóstico.
En estos pacientes es fundamental iniciar eltratamiento con dosis bajas y hacer un seguiniento mas seguido.
Los fármacos de primera elección son los RSS, excepto la fluoxetina, y la venlafaxina.
Pueden utilizarse benzodiacepinas de vida mediacorta, como el lorazepam, para tratar los síntomas a corto
plazo, o, en caso de que la ansiedad y la agitación sean severas, dosis bajas de antipsicóticos atípicos como un
coadyuvante temporal.
ElLorazepam está indicado en el tratamiento para manifestaciones excesivas de ansiedad en pacientes que
sufren neurosis ansiolítica y ansiedades a corto plazo. Para resultados óptimos, el tratamiento sedebe de
personalizar de acuerdo con la respuesta del paciente. La dosis recomendada de Lorazepam para adultos
diariamente es de 2 mg en dosis divididas de 1 mg y 1 mg. Como efectos secundariosadversos pueden
presentarse somnolencia. Otras reacciones adversas reportadas son los mareos, debilidad, fatiga y letargia,
desorientación, ataxia, náuseas, alteración del apetito, cambio de peso,depresión visión borrosa y diplopia,
agitación psicomotora, disturbio del sueño, vómito, disturbio de la libido, cefalea, reacciones dermatológicas,
músculo esquelético y sistema respiratorio. Se hanencontrado efectos de irritabilidad y excitabilidad, debidos
al consumo de benzodiazepinas. En raras ocasiones se ha presentado, confusión mental, tartamudeo,
anormalidades en la amnesia anterógradatransitoria o deterioro de la memoria, reacciones paradójicas e
hipotensión.
Segunda etapa:
Ante la falta de respuesta positiva de Manuel, se inicia un tratamiento de selección con la combinación de...