La píldora abortiva RU 486

LA PÍLDORA
ABORTIVA RU-486

JUSTO AZNAR
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA VIDA

ENERO 2009
1

¿QUÉ ES LA RU-486?
Es un fármaco diseñado
para producir abortos
tempranos, generalmente
hasta los 50 días después
de la última regla
2

¿POR QUÉ SE
LLAMA
RU-486?
3

¿CÓMO ACTÚA?
La RU-486 tiene acción
antiprogesterona y
antiglucocorticoide, por lo que
actúa fundamentalmente
impidiendo que la progesteronadesarrolle sus normales
funciones fisiológicas
4

¿CÓMO ACTÚA LA
PROGESTERONA?
5

Promueve el crecimiento de los vasos
sanguíneos del endometrio

Facilita la
relajación
del músculo
uterino

PROGESTERONA

Aumenta la función
del cuello uterino e
inhibe su dilatación

Estimula la
actividad
secretora del
endometrio

Favorece la síntesis
y almacenamiento
de glucógeno en las
células endometriales
6¿CÓMO ACTÚA LA
PROGESTERONA?
Todas las acciones de la
progesterona van
encaminadas a favorecer la
implantación del blastocisto y
posteriormente a consolidarla
7

ACCIONES DE LA RU-486
Antes de la implantación del embrión impide que el
endometrio experimente los cambios necesarios
para acoger al embrión
Administrada después de su implantación, bloquea
la actividad secretora del endometrio e iniciala erosión
endometrial, lo que induce al desprendimiento
del embrión de la pared del útero
Además, al no poder la progesterona desarrollar su
normal actividad biológica, aumenta la contractilidad
del músculo uterino y facilita el reblandecimiento y
dilatación del cervix, todo lo cual favorece la expulsión
del embrión
N Engl J Med 329; 404-42, 1993

8

DESARROLLO HISTÓRICO DE LA RU-486
A finalesde 1979, Edouard Sakiz, Presidente
del Consejo de Supervisión de Roussel-Uclaf,
elaboró un proyecto de investigación para el
desarrollo de antagonistas de los glucocorticoides
En él participaron los doctores Teutsch y Philibert y dos
asesores externos a la firma francesa: Sir Derek HR
Barton, premio Nobel de Química en 1969 y el doctor
Etienne-Emile Baulieu. En 1980 se habían sintetizado
tresnuevas moléculas, una de ellas era la RU-486
9

DESARROLLO HISTÓRICO DE LA RU-486
En ese momento, uno de los
investigadores, Daniel Philibert,
evidenció que el nuevo fármaco era un
potente antagonista de la progesterona
Así nació la RU-486 como fármaco
abortivo
10

ENSAYOS CLÍNICOS
PRELIMINARES
En octubre de 1981, el Dr. Baulieu sugirió a Walter
Herrmahn, del Hospital Clínico de Ginebra, queinciase su utilización en mujeres. Se experimentó
en 11 mujeres de las que 9 abortaron
En 1985 se llevaron a cabo los primeros
estudios a mayor escala, combinando su acción
con la de una prostaglandina
N Engl J Med 315; 1565 -1570, 1986
11

ENSAYOS CLÍNICOS
PRELIMINARES
En 1986, Mark Bygdeman, del Instituto
Karolinska de Estocolmo, inició nuevos
ensayos clínicos en Francia, Gran
Bretaña, Suecia yChina, así mismo en
combinación con prostaglandinas
Con la asociación de la prostaglandina la
eficacia abortiva fue aproximadamente
del 95 %
12

¿QUÉ SON LAS PROSTAGLANDINAS?

Son compuestos químicos, con diversas
acciones biológicas, entre las que destaca
el estimular las contracciones de los
músculos lisos uterinos. Por ello, favorecen
el desprendimiento del embrión de la pared
del útero y suposterior expulsión

13

ENSAYOS CLÍNICOS
PRELIMINARES
Posteriormente, la RU-486 ha sido utilizada
conjuntamente con otra prostaglandina, el
misoprostol
Es éste un fármaco que hace unos años se
utilizaba exclusivamente como antiulceroso,
bajo el nombre comercial de Cytotec. Entre sus
efectos secundarios estaba el producir abortos
Su utilización como antiulceroso está aprobada
en más de 70 países,pero no así su utilización
como abortivo
14

OTROS ENSAYOS CLÍNICOS

Resultados
asociando una
prostaglandina

15

OTROS ENSAYOS CLÍNICOS
El primer estudio a gran escala incluía 2105
mujeres. Se administraron 600 mg de
mifepristona y una prostaglandina. La eficacia
abortiva fue del 96%
N Engl J Med 322; 645-648, 1990

En 1993 se realizaron nuevas experiencias
combinando la mifepristona con el...