Lectura Implantacion

Capítulo 2
IMPLANTACION
Dras. Mariana Rojas y Susana Domínguez.
Programa de Anatomía y Biología del Desarrollo
Facultad de Medicina, ICBM Universidad de Chile.
1.- La implantación embrionaria, también denominada nidación
consiste en la fijación del embrión en etapa de blastocisto, al útero
materno que se encuentra en fase receptiva. Este proceso es un hecho
único que requiere de una sofisticadacomunicación entre dos organismos
con diferente dotación genética e inmunológica: el embrión y el
endometrio materno.
La implantación debe ocurrir de forma sincronizada tanto en el
tiempo como en el espacio. El período de tiempo en que se produce debe
coincidir con la fase de máxima receptividad uterina, conocido como
ventana de implantación. (aproximadamente en el día 20 de un ciclo de 28
días).Este proceso está
regulado por la expresión en el útero del
denominado "factor inhibitorio de leucemia (LIF), el cuál promueve la
adherencia del embrión al epitelio uterino, así como
la posterior
decidualización del útero; en ausencia del LIF, estos mecanismos no se
manifiestan
La implantación consta de tres fases distintas, relacionadas y
consecutivas, denominadas aposición, adhesión e invasión.Durante la
aposición, el blastocisto encuentra su lugar de implantación orientándose
según la especie. En el humano con su polo embrionario dirigido hacia el
epitelio endometrial superficial (figura 1). Por el contrario en rata y ratón la
implantación ocurre por el lado abembrionario.
El endometrio está preparado para recibir al embrión, encontrándose
en fase secretora, con glándulas grandes ytortuosas, secreción en el lumen
y edema en el estroma, el epitelio de revestimiento presenta unas
saculaciones llamadas pinópodos que aumentan la adhesividad superficial, el
estroma endometrial debe presentar edema lo cuál se logra con un aumento
del ácido hialurónico.
En la especie humana, el embrión, es capaz de elaborar una serie de
factores de crecimiento, varias hormonas como la gonadotropinacoriónica y
también enzimas como las colagenasas, estromalisinas y gelatinasas que le
permitirán pasar a través de la membrana basal y del estroma de la capa
compacta endometrial.

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Figura 1. Se observa fase de aposición entre el blastocisto que
contacta por el lado del embrioblasto y el epitelio del endometrio que se ha
preparado previamente para este momento.
En la fase de
adhesión se produceel contacto direto entre el
epitelio endometrial y el trofoblasto del blastocisto, con lo que el embrión
queda inicialmente “pegado “al útero”. En la especie humana, ambas fases
ocurren entre el sexto y séptimo día después de la fertilización. (figura1)
Finalmente, durante la invasión el trofoblasto embrionario penetra y
destruye el epitelio endometrial, y la membrana basal introduciéndose poco
apoco en el estroma uterino e invadiendo los vasos uterinos. Paralelamente
en el endometrio de algunas especies se desencadena la reacción decidual,
generándose así una “capa compacta” de células que acumulan glucógeno y
lípidos. Los leucocitos del estroma endometrial secretan interleucina 2, que
impide el reconocimiento materno del embrión como un cuerpo extraño.
El sitio normal de la implantaciónes el tercio superior de la pared
anterior o posterior del cuerpo uterino. Específicamente la implantación
ocurre en la capa compacta del endometrio, aunque también puede ocurrir
en otras localizaciones fuera del útero. Este hecho identifica el trofoblasto
como el verdadero responsable de la adhesión embrionaria, siendo capaz de
desencadenarla allá donde se encuentre en el momento adecuado, sea enlas
tubas uterinas, el peritoneo o incluso en una simple placa Petri.
La implantación representa un momento crítico en la selección natural
de embriones que continuarán su desarrollo y los que serán abortados.
Cuando el blastocisto invade
el endometrio, el trofoblasto se
diferencia en dos capas: una interna de limites celulares definidos llamada
citotrofoblasto y otra externa sin limites...