licenciatura

Trastornos de la conducta alimentaria
de la persona es inferior al 85 % del peso considerado normal para su edad y su talla (de acuerdo
con alguna de las diversas versiones de las tablas de la Metropolitan Life Insurance o de las tablas
de crecimiento usadas en pediatría). Existe otra guía adicional algo más estricta (usada en los Criterios
de Investigación de la CIE-10), en la que seespecifica que el individuo debe tener un índice
de masa corporal (IMC) igual o inferior a 17,5 kg/m2. (El IMC se calcula en metros cuadrados, dividiendo
el peso en kilogramos por la altura.) Estos valores límite son sólo una ayuda para el clínico,
ya que parece poco razonable especificar un estándar único para el peso mínimo normal de todos
los individuos de una edad y talla determinadas. Paradeterminar el peso mínimo normal de un
individuo, el clínico debe considerar también su constitución física y su historia de peso previa.
Generalmente, la pérdida de peso se consigue mediante una disminución de la ingesta total. A
pesar de que los individuos empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido
calórico, la mayoría de ellos acaban con una dieta muy restringida,limitada a unos pocos alimentos.
Existen otras formas de perder peso como la utilización de purgas (p. ej., vómitos provocados
y uso inadecuado de laxantes y diuréticos) o el ejercicio excesivo.
Las personas con este trastorno tienen un miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obesas
(Criterio B). Este miedo generalmente no desaparece aunque el individuo pierda peso y, de hecho,
vaaumentando aunque el peso vaya disminuyendo.
Existe una alteración de la percepción del peso y de la silueta corporales (Criterio C). Algunas
personas se encuentran «obesas», mientras que otras se dan cuenta de que están delgadas, pero
continúan estando preocupadas porque algunas partes de su cuerpo (especialmente el abdomen, las
nalgas y los muslos) les parecen demasiado gordas. Pueden emplear unaamplia variedad de técnicas
para estimar el tamaño y el peso de su cuerpo, como son el pesarse constantemente en una
báscula, la medida de las diferentes partes del cuerpo de manera obsesiva o el mirarse repetidamente
al espejo para observar las zonas consideradas «obesas». El nivel de autoestima de las personas
que sufren este trastorno depende en gran medida de la forma y el peso del cuerpo.Consideran
un logro perder peso y un signo de extraordinaria autodisciplina; en cambio, ven el aumento
de peso como un fracaso inaceptable de su autocontrol. Algunas personas son conscientes de su
delgadez, pero niegan que ésta pueda tener implicaciones clínicas graves.
En niñas que ya hayan tenido la primera regla la amenorrea (debida a niveles anormalmente
bajos de estrógenos pordisminución de la secreción hipofisaria de las hormonas foliculostimulantes
[FSH] y luteinizante [LH]) es indicadora de una disfución fisiológica (Criterio D). La amenorrea
es consecuencia generalmente de la pérdida de peso, pero en una minoría de casos la precede.
En las niñas prepuberales la anorexia nerviosa puede retrasar la aparición de la menarquia.
Muy a menudo los familiares de la paciente lallevan al médico cuando se dan cuenta de su
acentuada pérdida de peso (o cuando observan que no gana peso). Si la paciente decide buscar
ayuda médica, es debido al malestar somático y psicológico que le ocasiona el comer tan poco. Es
raro que una mujer con anorexia nerviosa se queje de pérdida de peso per se. Normalmente, las
personas con este trastorno tienen escasa conciencia de su alteración,la niegan y pueden explicar
historias poco creíbles. Por esta razón es necesario obtener información de los padres o de otras
fuentes con el fin de evaluar el grado de pérdida de peso y otras características de la enfermedad.
Subtipos
Pueden usarse los siguientes subtipos para especificar la presencia o la ausencia de atracones
o purgas durante los episodios de anorexia nerviosa:
Tipo...