licenciatura

Caso clínico:
Paciente femenino de 65 años, se presenta a la consulta nutricional para control de glucosa y pérdida de peso reciente.
Antecedentes heredo familiares, madre finada por complicaciones con diabetes tipo2 y padre finado por infarto agudo al miocardio.
Antecedentes personales patológicos, diabetes tipo 2 con 8 años de evolución, control con hipoglucemiante oral, metformina, 1 enla mañana, 1 en la tarde y 1 en la noche, hospitalización hace 2 meses por cetoacidosis diabética.
Antecedentes personales no patológicos, niega tabaquismo, consumo de bebidas alcohólicas ocasional, no realiza actividad física, en los últimos 4 meses ha disminuido la movilidad debido al deterioro de la visión, vive con una hija que está casada y es quien le provee alimentación, medicamentos yvivienda, cuenta con seguro popular, en la evaluación antropométrica hay peso de 46 kilos, estatura de 1.51 metros, refiere peso hace 4 meses de 51 kilos, en la evaluación bioquímica se observa glucosa de 238 mg/dl, urea 71 mg/ dl, creatinina 0.9 mg/dl, colesterol total de 152 mg/dl, triglicéridos 149 mg/dl, albúmina 3.1 g/dl, en la parte clínica hay tegumentos y mucosas deshidratados, lenguamagenta con grietas, carece de 2 molares y 2 incisivos, encías que sangran fácilmente, ojos con características normales, piel reseca, cabello seco y de fácil desprendimiento, cuello y tórax sin alteraciones, miembros superiores con adelgazamiento, uñas quebradizas, pantorrilla con disminución del tejido magro, en la exploración abdominal, se observa abdomen blando, depresible, peristalsishipoactiva,refiere estreñimiento constante desde hace 2 años, signos vitales, Tensión arterial de 122/72 mmHg, temperatura 37°C, frecuencia respiratoria 18 resp/min, frecuencia cardiaca 75 lat/min. En el apartado dietético, en los últimos 6 meses ha disminuido el consumo de alimentos por falta de apetito, además de problemas en la masticación por carecer de piezas dentales, sin alergias a los alimentos,refiere intolerancia a la lactosa, aversión por zanahorias y pollo, preferencia por pan dulce y coca cola, en el recordatorio de 24 horas de un día entre semana, refiere en el desayuno una taza de café, un sobre de esplenda de y ½ concha, 1 taco de huevo revuelto, en el almuerzo consume una taza de frijol colado, ½ taza de arroz blanco, ½ barra y una coca cola de 600 ml, en la cena una taza decafé, un sobre de esplenda y un cuernito.





Análisis de recordatorio de 24 horas.
Alimento
Equivalente
Energía
Prot.
Lip.
Hco´s
2 tazas de café
2
10
.6
0
16.4
½ concha
1.5
138
3.6
5.8
17.7
½ barra
2
130
4.4
1.8
23.8
1 tortilla
1
64
1.4
0.5
13.6
1 huevo revuelto
1
100
6.7
7.3
1.3
1 taza de frijol colado
3
288
6.4
0.4
17.2
½ taza de arroz blanco2
120
2.2
0.2
26.6
1 coca cola de 600 ml.
2.5
2.5
0
0
0.25
1 cuernito
3
345
9.6
18
39
Totales

1197.5
34.9
34
155.85
Totales recomendados

1609.27
60.34
44.70
241.39
% adecuación

74.4%
57.83%
76.06%
64.56%

Harris benedict:
665+ (9.6 x 46kg)+ (1.8 x 151cm)-(4.7 x 65años)= 1072.9
+ Fa: Deambula = 321.8Fe: Infección leve = 214.5 = 1609.27
PES antropométrico: Bajo peso relacionado a la disminución del consumo de alimentos evidenciado por el recordatorio de 24 horas que arrojó un consumo del 74.4% de su gasto energético total.
Meta: Llegar al peso ideal en un periodo de 4 meses.
Intervención: Dieta hipercalórica de 1700 kcal en 5tiempos de comida con un ajuste de macronutrimentos, 55 de hidratos de carbono 25 de lípidos y 20 de proteínas.
Datos bioquímicos:
Glucosa 238 mg/dl (elevado) Colesterol 152 mg/dl (Normal)
Urea 71 mg/dl (elevada) Triglicéridos 149 mg/dl (normal)
Creatinina .9 mg/dl (normal) Albúmina 3.1 g/dl (baja)


PES bioquímico:...