Los Medios De Contraste

MEDIOS DE CONTRASTE es cualquier sustancia que se usa para mejorar la visibilidad de estructuras o fluidos dentro del cuerpo. Un ejemplo de esto son los líquidos opacos a la radiación que se utilizan durante un diagnóstico de rayos X, para resaltar las características que hay de un tejido a otro.

Entre los medios de contraste más comunes se encuentran el sulfato de bario y algunos compuestosorgánicos yodados, como la Iopromida. Se administran por las vías en que mejor se distribuyen por la estructura a ser examinada, ya sean ingeridos o por enema en el caso del tracto digestivo, inhalados para las vías respiratorias o inyectados para visualizar los vasos sanguíneos, órganos y tejidos.
A modo de clasificación, señalamos:
• Medios de contraste radiológico y tomografico
•Medios de contraste para RMN
• Medios de contraste para ecografía
• Radiofarmacos

MEDIOS DE CONTRASTE RADIOLOGICO Y TOMOGRAFICO
Medios de Contraste Negativos
Son los que producen un aumento de la absorción de los rayos X, ejemplo de estos son el aire o dióxido e carbono que se emplean para contrastar el tubo digestivo.

Medios de Contraste Positivos
Son aquellos cuya densidad produceuna disminución de la absorción de los rayos X.
Idealmente, un medio de contraste debería tener determinadas características:
• La misma osmolaridad que la sangre
• Debería se no ionizado
• Hidrosolubilidad (para que penetre poco en las células y atraviese menos la barrera hematoencefalica)

Los medios de contraste son ampliamente utilizados en la práctica diagnostica y lospodemos dividir en:
• Baritados
• Yodados
Medios de Contraste Baritados - Sulfato de Bario
Se emplea para opacificar el tracto gastrointeinal en estudio del tubo digesto (radiografías, TAC abdominal). Pueden ser administrados por via oral o por enema.
Se encuentras disponibles como polvo para preparan o en suspensión lista para su uso. Se puede asociar a sustancias generadoras de gascomo CO2 para estudio de doble contraste (positivo y negativo) como preparaciones efervescentes o bien puede introducirse este gas por medio de una pera infladora.

Contraindicaciones
Si se sospecha perforación, no se recomienda el empleo de bario ya que es incapaz de eliminarse del peritoneo.

Medios de Contraste Yodados
Corresponden al grupo mas importante de los medios de contraste y seutilizan ampliamente en la producción de bioimagenes.

Propiedades fisico-quimicas de los medios de contraste yodados
Cuando se desarrollaron los primeros medios de contraste, las sustancias yodadas fueron seleccionadas porque presentaban:
• Alta densidad de contraste
• Baja toxicidad
• Alta afinidad por el benceno
El yodo se une firmemente al benceno para que no se liberefácilmente y se logra asi una molécula estable triyodada. Ademas la molécula de benceno es fácilmente modificable con lo que se pueden alterar sus propiedades biológicas.
Es importante recordar que la osmolaridad de un líquido es proporcional al número de moléculas libres por litro de agua.
En solución estos productos se disocian en:
Un Catión que no tiene función excepto como solubilizante .
Un Aniónque acarrea el yodo y por lo tanto es radioopaco.

Osmolaridad y osmolalidad expresan el número de partículas en solución, especialmente el número de partículas activas (iones) en solución. Su unidad de medida es el osmol o miliosmol(mOsm).
la osmolaridad plasmática  o sanguínea es:   300 mosm/ Kg
Es ventajoso usar  un agente de contraste cuya osmolaridad sea  cercana a la de la sangre  y otrosfluidos corporales.

Varios de los factores adversos de los MC yodados estan relacionados con la alta osmolaridad (hiperosmoles con respecto a la sangre), entre ellos el daño endotelial, alteración en la barrera hematoencefalica, dolor en el sitio de inyección, trombosis, hipertensión pulmonar y bradicardia en el caso de cardioangiografia.

La dosis de todos los medios de contraste yodados...